الوسم: القوام

بقلم د.جمال جمعة
أستشاري جراحة تجميلية و ترميمية

مــقدمــة

قبل الدخول في تفاصيل العمـلية يجب أن نعرف مـدى انتشار السمنـة فـي المملكـة العـربية السعـودية فــي فبراير مــن عام 2024 انعقـد مـؤتمر الحمــاية من السمنـة بمـدينه الـريــاض برعــاية وزير التـربية والتعليــم وفي المؤتمر قــدم مــن البــاحثين عـــدد مــن الإحصائيات عــن مــدى انتشـار زيــادة الوزن والسمنة في المملكة وخاصة لدى الأطفـال والمراهقين بالاضافه إلـى البــالغيــن وتبيــن من الدراسـة إن نسبة الـسمنة مرتفعـه جـدا فـي الــدول الخليجية , وفـي بعــض الإحصائيـات وصلــت النسبــة عند الأطفـال ( 12 % ) وعنــد المرحـلة الابتـدائيــة ( 46 %) وعنـد البــالغين فــي الرجـــال ( 74 %) بينمـا وصلت عنــد النسـاء ( 79 % ) وهـــذه اعلـي نسبــة وفي دراســة أخــرى وصـلت نسبـــة الـسمنــــة عنـــد البـــالغيـــن ( 40 % ) ومـهمــــا كـانت الــنسبـــة التــي تتــــــراوح مـــن بيــن ( 40 % – 70%) فإنهــا تعتبر نسبة عالية جدا وبالتالي فـانه يجب المبــادرة إلـى عـلاج ذلك وفـي دراسـة أخــرى نشــرت فـي جـريـده الشـــرق بتـــاريخ 25 فبراير 2024 دراســة مـــن قبــل إحــدى المستشارين الاقتصاديين فـي جامعه الإمام محمد بن سعـــود بالــريـاض يشيـر فيهـــا إلــى إن تكـلفـه عمليــات السمنــة تصـل إلــى حولي 17 مليار ريــال سنــويا وقــد تتسـبب فـي 20 إلف حـاله وفـــاة سنويــا وبـالتــالي فــان العــلاج أصبـح ألان ضرورة وليست اختيـــار لان المشـاكل الصحيـة والاقتصادية الناتجــة عــن السمنة باهضـه جدا .

الـعـــلاج:

هناك علاجـات متعددة للسمنة ابسطهـا الحميـة والريــاضة إلــى إن النتـــائج تكـون محددوه نظرا لاعتمادها على قــوة الإرادة على شخصية الإنســان وهناك التــداخلات الطبيـة مثـل استخــدام الأدويــة حـرق ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† وإيقاف الشهية وهناك العلاجات الجراحية التـي تبــدأ بعمليات شفـــط ونحت ط§ظ„ظ‚ظˆط§ظ… إلـى ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ السمنة الكبرى مثل تحويل مسار المعدة أو تصغير مسار المعدة .

نهدف اليوم إلـى تعريف ابسـط العمليات الجراحيــة وهــي شفــط الدهــون ونحـت القــوام. هناك فــرق كبير بين عملية شفــط الـدهـون ونحت ط§ظ„ظ‚ظˆط§ظ… وهنا لا بد مــن التنبيه إلـى ذلك نظـرا إلـى اختلاف نظرة الناس فحسب رئيس تحرير المجلة الاميــريكية لجراحـه التجميـل ورئيس الجمعيــة الأمريكية للجراحة التجميلية بـان ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ شفـط الدهـون تهـدف فقـــط إلـى سحب كمية من الدهــون من منطقه محدده قد تكــون في الخاصرة أو البطـن أو الإرداف ومـا إلـى ذلك بينمــا عمليـــات نحت ط§ظ„ظ‚ظˆط§ظ… فإنها تهدف إلى تشكيل الجسم بحيث يــاخد شكل جمالي ثلاثي الأبعاد فعند النظر إلى الجسم لا بد إن تحدد المناطق التي تريـد علاجها وتشكيلها بحيث تصبح جــذابة بالتـالي عملية نحت القــوام تعد ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ تجميلية ثلاثية الإبعـاد تتطلب مـن الـجراح نظره جمالية وتجميلية وتقييم شــامل للجسم مــن الإمام والخلف والجوانب ويتم فيها الشـــفط من منطقه والحقن في مناطق أخرى بحيث الشكل النهائي يصبح شكل جمالي .

سؤال:- ما هو مدى انتشار هذه العمليات.

تقام هذه العمليات من قبل الجراحين التجميل ولمعرفه مدى انتشارها فإنـنـا بالنظــر إلـى الإحصائيات المتوفرة حيث إننا نجـد إن هناك في المملكة العربية السعودية مـا يقـارب 350 جــراح تجميلي مسجلين لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية أي بما يعادل جـراح تجميـل واحـد لكــل 80 إلــف مواطن بينما النسب العالمية جراح تجميل واحد لكل 100 إلف مواطن . وهذا يــؤكــد لنـا مـدى انتشــار هــذه العمليــات فــي المملكـة العربيــة السعــودية وعنـــد النظـر إلــى الإحصائيــات العـالمية فإننـا نجـد إن الإحصائيـة ألمنشـوره مـن قبــل الجمعية العالمية لجــراحه التجميل ومقــرها في الولايــات المتـحدة الأمريكية بينت إن ترتيب المملكة العربية السعودية بالنسبة إلى عدد جراحين التجميل هو 23 عالميا والأول عربيا . بعمليات تجميل تصل إلى 50 إلف عملية تجميل سنويا ومــن بين هذه العمليات تحتــل ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† رأس ألقائمه بمعدل يصل إلى 20 % من نسبــة العمليـات كما إن ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ الشفط مــع شد البطن تصل نسبتها إلى 9 % وبالتالي فــان ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ تشكيــل القــوام تصل نسبتها 29 % من إجمالي العمليات .

سؤال:- هل التقنية للشفط نفس المستخدمة لنحت للقوام.

تقنيـة شفـط ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† تعتمد على استخدام جهاز لإذابة ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† ومـن ثـم سحبهـا للخـارج ويتـم تـذويب الـدهــون بطــريقه الشفــط أو الفــاكيوم إلى درجه اقل من – 76 ملم زئبقي وتعــد هــذه ألطريقه هـي ألطريقه الكلاسيكية لإزالة ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† العميقة , فمن المعروف إن الجسم يتكون مـن طبقات مـن الـدهــون فهنــاك طبقتين تحت الجــلد الطبقـة السطحية والطبقـة العميقـة ومـن ثم هنـــاك الطبقة الداخلية التي بيـن الأمعاء والتي تسبب في ظهور الكرش وهي للتخزين الداخلي داخـل الجسم وعمليـات الشفـط تقــوم بازالـه ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† العميقة وبالتالي تؤدي إلى إنقاص الحجم في المنطقة المحددة بينما تقنية نحـت القــوام تعتمد على إزالة الدهـون العميقـة وتخفيف مـن الــدهــون السطحية لأعــاده الشكــل الخــارجي كما ويتـم فيهــا تجميـع هــذه الدهــون ومــن ثم استخدامها لتعبئة منــاطق أخـرى ومــن المعـــروف إن الجـســم يتكـون مـــن ارتفــاعـات و انخفاضات فمثـلا تكـــون منطقه الخصر منخفضة بينما منطقه الإرداف مرتفعه ولتصحيح الشكل من جميــع الإبعـاد فــانه يتــم السحب مــن منطقه ومن ثم التعبة في منــاطق أخرى مـع ألمحــافظه على التـوازن بينهما . عــادة ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ الشفط يستخدم جهاز واحد وهو جهـاز الشفـط بينما علميات النحت يستخـــدم أكثر مــن جهـــاز ابتــداء من الجهـاز الشفـط التقليدي يتبعـه استخــدام جهـاز الشفــط ألهــزاز في المنــاطق مثــل الظهـر وميــزه هـــذا الجهاز انه يفتــح قنوات أفقيـــة ولا يتسبب في ظهــور أي تغير في ملمس سطح الجلد كمان إن هناك الجهاز الليزر الذي يستخدم في أذابه الــدهــون السطحية ويســاعد على شـد الجـلد لدرجه معينه كذلك يمكن استخدام جهاز تذويب ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† بالموجات الصوتية وهـو يسـاعد على إزالة طبقه السطحية مـن ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† إلا انه يجب ويجب الحرص في عدم تجنب بشكل سطحي فقد يسبب حــروق خارجـية وفـي النهاية هناك جهاز الموجات الترددية الذي يساعد على شد الجلد ومن بين جميع الاجهزه جهاز الهزاز يعد الأكثر انتشارا .

سؤال:- عملية النحت تتم فيها حقن ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† فكيف يتم ذلك

عملية النحت لأعـاده تشكيل الجسم وتحديد ملامحه بشكل دقيق تهـــدف إلى إن توضح الشكــل الخــارجي للجسم ســواء للــذكر أو إلــى الأنثى فعاده يتـــم فيهــا شفــط الــدهـــون بالطـريق الكلاسيكيــة وتجميـع الــدهـــون ومــن ثم تصفيتها وفصل السوائــل عــن الخلايا الـدهنيـة وبعــد ذلك يتــم حقــن هـــذه الــدهـــون في الأماكن المقررة سلفا عند الكشف وعاده هذه ألطـــريقـه تناسب جدا تحديد الخاصرة وتحديد منطقـه الإرداف وأعاده تشكيلها إما بزيـــادة او نقصان كمـــا إن الــــدهون قــد تســاعــد أيضا فـي تكبيــر منــاطق أخـــرى مثــل الصــــدر حيث انتشــرت هـــذه الطريقـة في الولايات المتحدة في الاونه الاخيره . ومن الجدير بالذكر إن الدهـون المحقـونة يتـــم أو تكون شبه مستديمة حيث يبقى منها ما يقارب من ( 20 % – 30 % ) ومــع التكــرار تبقـى لفتــرة أطـول.
وهذا من الضروري مراعاة تشكيــل البنيــة الخارجيـة للجسم الذكــر عــن الأنثى فجســم الـذكـــر يكــون على استقامة الصدر مع الخصر مع الاداف على شكل مستطيل وعـاده يفضـل إن لا تكــون هنــاك زيـــادة فــي الإرداف وان يتـــم تحديد شكل العضلات وان أمكــن إن ترســم بشكــل واضــح كالأجسام الريــاضة وكمــال الأجسام . إما الأنثى فـانه من الأفضل عدم تحديدها بشكل رياضي لكـن بشكل أنثـــوي بحيــث ترسم ملامح العضلات لكـــن لا توضح بشكـل كبير فبـــداية ونهــاية العضلة خاصة في منطقه البطن تحدد الجهـــة الخارجية من عضله البطـــن وتــرسم منتصــف الجسم الخــط الممتد القفص الصدر إلى عظمه الحوض .

سؤال:- هل هناك مضار لعملية الشفط والحقن

بطبيعة الحال هناك بعض الآثار السلبية لكل إجراء أو تـدخل جراحي تعتمــد بـالدرجة الأولى على الحالة ألعامه للمريض والمنطقة المعالجة وبالاضافه إلى الاجهــزه المستخدمـة والتقنيـة المستخدمة وقبل إجراء أي عملية يتــأكد الطبيب من حاله المريض الجسمانية خاصة وضـع جهـــاز الــدورة الــدموية والقلــب وجهاز التنفسي كما يقـوم بإجراء بعض التحاليل للتأكد من عـــدم وجـــود فقــر الـــدم حيث إن ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ الشفـط الكبـرى يحــدث معها نزيف مما يـؤدي إلى هبــوط في الـــدورة الدموية وهنــاك بعــض السلبيات التــي تحصل مع أي عملية مثــل النزيف أو الالتهــاب والجلطــات في حــالات السمنة المفرطة إلى إن أكثر الآثــار الجانبية انتشـارا هـي :
أولا عدم التناظر في الجسم ما بين الجهتين وذلك لاختلاف كمية ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† في كل جهة
ثانيا ظهور بعض التكتلات السطحية الناتجة عن تجمع الخلايا الذهنية الذائبة في منطقــه معينــه أو الناتجة عن شفط في منطقه أو أكثر من منطقه مجاوره لها وبالتالي حدوث تموجات في سطح الجلد
ثالثا تصبغ الجلد وهذه نتيجة ترسب كريات الدم الحمراء تحت طبقـــه البشرة ممــا يسبب ظهــــور منطقه داكنــة في الجسم إلى انه في بعض الأحيان تزول تلاقيا لكن خلال 6 شهور كما إن هنــــاك بعض الحالات التي يظهر بها تجمع السوائل تحت الجلد في المكان الذي تم فيها الشفط نظرا إلى إن اختفاء ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† منها ووجود منطقه فارغة تسبب في تصريف السوائل من الدورة الدموية تحت الجلد

سؤال:- كم تدوم نتائج هذه العملية على الجسم

لأزاله ط§ظ„ط¯ظ‡ظˆظ† تكون شبه دائمة انه وفي حالة بزيــادة الـوزن لا يتجمع فيهـــا الدهــــون وبالتـالي نحف الخاصرة يكون بشكل دائم إما بالنسبـة إلى أماكــن التي يتـم بهــا أضــافه الــدهـن مثل الإرداف فـان الــدهـــــون عاده ما يذوب جزء كبير منها ويتبقى ما يقارب 20 إلى 30 % لكن عند تكرار هذه العمليــة وأضافه دهــون جــديــدة إلى نفس المنطقة فإنها تــزيد الكميـــة فـــان تبقــى في المرة الأولى 20 إلى 30 % ومن المرة الثانية نفس الشي 20 – 30 % والمرة الثالثة نفــس الكمـــية بالتـــالي تصبـح 90 % كمــا يجب مراعـــاة الكميـــه المحقــونة تــزيد عن زيادة الــــوزن فتصبح النتيجة أفضل مع مرور الوقت

سؤال:- من هم الأشخاص الذين ننصحهم بهذه العملية

عملية شفــط الــدهون تناسب أي شخــص لــدية تكتــل وتجمـــع دهــون في منطقــه تستعصي على الحميـة الغذائيــة والرياضة. ومثـــال ذلك على الــرجـال فــي الكــرش أو البطن أو عنــد النســاء فـي منطقه الفخــذين أو فــي منطقــه الخاصرة أو الـحوض ولا تعــد هـــذه العمليـــة عمليــة إنقــاص وزن بقــدر ما هي عملية إعادة الشكــل لمنظره الطبيعي

إما ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ نحت الجسم فهي تناسب الأشخاص الذين لا يعانون من السمنة بل يعانون فـي الزيادة في الــوزن وعدم تنـــاسق في شكـــل الجسم مثـــال ذلك الخاصرة من المفتــرض إن تكــون منخفضة مـن الخلف ومـن الجانبيـن بحيث إن تكون داخل الخط المرســوم داخــل الكتــف والمنطقة الخلفيــة تكــون بـــارزه ومنطقـــه الصدر تكـــون بـــارزه وعنـــد إجـــراء النحــت يتــم رسم هـــذا الشكل . قد برع جراحون البرازيل في هذا المجال فاستخدموا أيضا بالاضافه إلى الدهــون حشوات السيلكـــون أو حقن السيلكون ومن المفتـــرض فــي جميع الأحــوال إن يتم تقيــيم الأشخاص من حيث العمر ووظائف الجهاز التنفسي وجهاز الـــدورة الدمــوية والقلب كما ينصح إيقــاف التـــدخين والامتناع عن حبوب الأسبرين قبل عشرة أيام من إجراء العملية