عيون سود
مبارك عليكم الشهر
بنات انا توي عرروس ولما يحصل ايلاج كاامل احس بالم عندي
كأن العضو يدف شي؟
وانا خمنت ان عندي هبووط في ط§ظ„ط±طظ… او هذا شي طبيعي؟
وهبوط ط§ظ„ط±طظ… يسبب منع الحمل؟
الأورام الليفية فى الرحم (الياف الرحم) هى أكثر الأورام شيوعا فى ط§ظ„ط±طظ… و الحوض لدى المرأة أثناء فترة الحيض. تظهر هذه الأورام فى نسبة 30 إلى 50 % من السيدات البالغات و حتى إنقطاع الطمث و لكن نادرا ما تظهر قبل سن العشرين لدى الفتيات. هذه الأورام حميدة و ليست سرطانية و تبدأ النمو فى جدار ط§ظ„ط±طظ… حيث تتكون من خلايا عضلية عادية مثلها مثل الخلايا العضلية المكونه لجدار ط§ظ„ط±طظ… و لكنها تنمو بشكل غير منظم و فى تجمعات مُحاطة بطبقة سميكة من الألياف و لذلك تسمى بأورام ليفية.
يمكن ان يظهر لدي السيدة ورم ليفي واحد و لكن فى العديد من الحالات تظهر مجموعة من الأورام الليفية فى آن واحد و في أماكن مختلفة فى ط§ظ„ط±طظ… مما يؤدى لظهور أعراض مختلفة لدى السيدات المصابة بهذه المشكلة وفقا لمكان و حجم الورم كما يسذكر لاحقا فى اعراض و تشخيصالاورام ط§ظ„ظ„ظٹظپظٹظ‡ يتراوح حجم هذه الاورام من بضع مليمترات (كحجم حبة من العدس) الى احجام كبيرة جدا تصل الي 30 سم أو أكثر و هو ما يقارب حجم جنين مكتمل النمو فى بعض الأحيان.
أنواع (اماكن) الورم الليفى :
– ورم داخل الجدار الرحمى
– ورم داخل تجويف ط§ظ„ط±طظ… (ينمو تحت بطانة ط§ظ„ط±طظ… أو تجويف الرحم)
– خارج جدار ط§ظ„ط±طظ… (ينمو فى تجويف البطن)
يمكن تواجد أكثر من ورم ليفى فى اماكن مختلفة فى رحم واحد.
أسباب تكون الاورام الليفية و هل يمكن منع حدوثها ؟
لا يوجد أسباب علمية معروفة أو سبب محدد لتكون الورم الليفى فى ط§ظ„ط±طظ… و لكن توجد بعض العوامل التى تزيد من فرصة ظهور و نمو هذه الأورام الحميدة مثل:
العامل الوراثى: تبين وجود جينات وراثية تزيد من فرصة حدوث الأورام الليفية لدى بعض السيدات خاصة إذا كانت الوالدة أو الجدة قد أصبن بنفس هذه المشكلة.
السن: تزيد فرصة ظهور أو حدوث الأورام الليفية فى ط§ظ„ط±طظ… ما بين سن 35 و 50.
الهرمونات: الأورام الليفية لديها حساسية خاصة لهرمون الإستروجين الأنثوى أكثر من الخلايا العضلية الطبيعية فى ط§ظ„ط±طظ… نظرا لوجود مستقبلات أكثر لهذا للهرمون و لذلك يتضاعف حجمها بسرعة أكبر عن خلايا ط§ظ„ط±طظ… الطبيعية و بالأخص أثناء فترة الحمل. أيضا تغير أو إرتفاع مستوى الهرمونات الأنثوية لدى المرأة و بالأخص أثناء محاولات تنشيط المبايض قد يزيد من سرعة نمو الأورام الليفية للرحم. من الغريب أن بعض الأورام الليفية يتقلص حجمها أثناء الحمل لأسباب غير معروفة.
السمنة (زيادة الوزن) و الإكثار من تناول اللحوم الحمراء فى بعض النظريات الطبية يرتبطان بإرتفاع احتمالات ظهور الإصابة بالأورام الليفية للرحم و ذلك لأن السمنة ترفع مستوى هرمون الإستروجين بالدم و كذلك تزيد من فرصة حدوث النوع الثانى لمرض السكر (السكرى) الذى يصاحبه زيادة فى كمية الإنسولين و هو هرمون منشط للنمو. هذه الإفتراضات مازالت تحت البحث و لم تثبت بالدليل القاطع و يمكن أيضا الإستغناء عنها لأن الأورام الليفية لا تقتصر على مريضات لديهم زيادة فى الوزن ومن المفارقات أيضا أن كونداليسا رايس وزيرة الخارجية الأمريكية لم تكن مصابة بالسمنة و كانت لديها ط£ظˆط±ط§ظ… ليفية بالرحم بالرغم من مداومتها على ممارسة الرياضة يوميا و بشكل منتظم.
الأورام الليفية بالرحم تحتاج بإستمرار لوصول كميات كبيرة من الدم محملة بالغذاء و الأكسوجين لتكون نشطة و تستمر خلايا الورم الليفى على قيد الحياة و لهذا تتكون عادة حول الورم شبكة كبيرة من الشرايين و الشعريات الدموية المغذية له مما يجعله حساس جدا لانقطاع هذا الامداد المتواصل من الدم و الأكسوجين. من الملاحظات الهامة أن الشرايين الخاصة للورم أيضا تمتاز بقطر أكبر من الشرايين الطبيعية المغذية لجدار الرحم.
بعض المعلومات الهامة:
– الأورام الليفية ط£ظˆط±ط§ظ… حميدة و لكن قد تؤدى لمشاكل و اعراض هامة مثل نزيف الدوره الشهرية الشديد
– فى كثير من الحالات يتم تشخيص هذي الاورام و إكتشافها بالمصادفة
– الأورام الليفية حميدة و لا تحتاج دائماللاستصالالجراحي أو استصال ط§ظ„ط±طظ… كما كان يشاع سابقا و يعتبر الحل السهل للكثير من جراحى النساء و الولادة.
– يمكن حاليا الاستغناء عن التدخل الجراحي للأورام الليفية فى ط§ظ„ط±طظ… فى الكثير من الحالات
Uterine Artery Embolization
" لقد اصبح لكى اختيارات جديدة فى علاج الأورام الليفية (الياف الرحم) من حقك أن تعرفيها"
تعتبر قسطرة ط§ظ„ط±طظ… التداخلية انجح وسيلة علاج حديث للتخلص من مشاكل و اعراض الأورام الليفية – الياف ط§ظ„ط±طظ… و ذلك إستخدام الأشعة التداخلية. و قد بدأ استخدامها منذ 15 عام فى فرنسا و منذ ذلك الوقت انتشرت و إستخدمت فى العالم كله نظرا لكفائتها و نسب نجاحها المرتفعة فى القضاء على مشاكل و اعراض الأورام الليفية – الياف ط§ظ„ط±طظ… بدون مخاطر طبية كبيرة مثل العمليات الجراحية فى الرحم.
و القسطرة هى عبارة عن أنبوب بلاستيكى رفيع جداً يدخل من فتحة صغيرة لا تتعدى 2 ملى فى شريان بأعلى الفخذ و يوجه عن طريق الأشعة التداخلية حتى يصل إلى الشريان المغذى للأورام الليفية فى ط§ظ„ط±طظ… و من خلال القسطرة تحقن حبيبات طبيه دقيقه تغلق هذه الشرايين المغذية للالياف الرحمية فينقطع عنها الغذاء و الأكسجين مما يؤدى لضمور اى ورم ليفى موجود و اختفاء البعض احيانا و من ثم علاج الأعراض و بالأخص نزيف و الام الدورة الشهرية بدون جراحة فى حوالى 90% من الحالات و هى نسبة نجاح طبية مرتفعة للغايةً.
د. سمير عبد الغفار أثناء إجراء عملية قسطرة رحم الأورام الليفية
تفاصيل عملية قسطرة ط§ظ„ط±طظ… (سدة الشريان الرحمي) لعلاج الأورام الليفية (ألياف الرحم) بدون جراحة:
(1) الخطوة الأولى:
يتم عمل فتحة صغيرة (لا تتعدى 2 ملى) أعلى الفخذ الأيمن بعد إعطاء مخدر موضعى للمنطقة ثم يدخل من خلالها قسطرة رفيعة.
(2) الخطوة الثانية:
يبدأ الطبيب فى تصوير شرايين الحوض بجهاز الأشعة بعد حقن صبغة معتمة من خلال القسطرة وبعدها يبدأ توجية القسطرة ليصل إلى الشريان المغذى للرحم ومنه إلى الشرايين المغذية للأورام الليفية .
(3) الخطوة الثالثة:
يتم حقن الحبيبات الطبية الدقيقة من القسطرة لتصل إلى الشرايين المغذية للأورام الليفية.
أسلوب عمل القسطرة و حجم الحبيبات الطبية يسمح فقط بضمور الأورام الليفية -الياف ط§ظ„ط±طظ… فيما يترك نسيج ط§ظ„ط±طظ… بصورة طبيعية حيث يستمر الغذاء وتدفق الدم له مما يتيح له فرصة القيام بوظيفتة الرئيسية فيما بعد وحتى الحمل والولادة إن شاء الله.
(4) الخطوة الرابعة:
عندما تصل الحبيبات الطبية إلى الشرايين المغذية للأورام الليفية تقطع عنها الدم و الغذاء والأكسوجين نهائياً و هو ما يطلق عليه سدة الشريان الرحمي.
(5) الخطوة الخامسة:
تكرر نفس الخطوات فى الشريان الرحمى فى الجانب الآخر حيث أن أغلب الأورام تأخذ الغذاء والأكسوجين من خلال الشريان الأيمن والأيسر سوياً ، ثم بعد الإنتهاء يتم التأكد من غلق جميع الشرايين المغذية للأورام تماماً قبل إخراج القسطرة وذلك لضمان نجاح العلمية بصورة كاملة .
Embolization) مميزات قسطرة ط§ظ„ط±طظ…
– الدراسات الطبية أثبتت تميز قسطرة ط§ظ„ط±طظ… بأكبر قدر من الأمان على ط§ظ„ط±طظ… و على حياة السيدة او الفتاة حيث تحتاج فقط لمخدر موضعى دون لعمل فتحة صغيرة للغاية بالجلد اللجوء للتخدير الكلى و لا تحتاج لنقل دم لتعويض النزيف الذى قد يحدث أثناء الجراحة.
– تحافظ على الوظيفة الرئيسية للرحم و هى الولادة الطبيعية عند حدوث حمل بعد العملية دون اللجوء للولادة القيصرية.
– تجنب القسطرة التداخلية السيدة حدوث التصاقات بالبطن أو الحوض كما يحدث مع البعض بعد الجراحة و هو ما قد
يؤثربالسلب فى فرص الإنجاب لاحقا.
– لا تحتاج قسطرة ط§ظ„ط±طظ… التداخلية لأكثر من 24 ساعة إقامة بالمستشفى حيث لا يحتاج الطبيب المتخصص بالأشعة التداخلية لعمل فتح كبير أو شق أسفل البطن و لكن فقط فتحة صغيرة لا تتعدى ال 2 ملى بأعلى الفخذ و هو ما يحافظ أيضا على الشكل الجمالى للسيدة أو الفتاة.
– تستطيع السيدة العودة لنشاطها الطبيعى أو العمل فى غضون أسبوع بدون التأثير على الحالة النفسية كما يحدث للكثيرات بعد الاستئصال الكامل للرحم, فقسطرة ط§ظ„ط±طظ… تحافظ على الدورة الشهرية و تعيد لها إنتظامها بكميتها الطبيعية فى أغلب الحالات مما يولد شعور إيجابى لدى السيدة فى الثقة بنفسها.
– تحسن العلاقة الجنسية فى بعض الحالات التى يحدث فيها آلام أثناء الجماع بسبب وجود الأورام الليفية – الياف الرحم.
فى حالات الفتيات قبل الزواج أو بعض السيدات المتزوجات و الاتى يعانين من أعراض الأورام الليفية تعتبر قسطرة ط§ظ„ط±طظ… هى العلاج النموذجى و الآمن حيث تجنب المريضة الجراحة و مخاطرها و تبقى على ط§ظ„ط±طظ… سليما بدون أن تفقده السيدة و بدون حدوث أى إلتصاقات داخلية قد تهدد فرص الحمل و الإنجاب فيما بعد.
نتائج العلاج بالقسطرة
– فى 90- 95% من المرضى الذين عالجناهم بالقسطرة توقف النزيف تماماً و بدأت الدورة الشهرية العودة لطبيعتها فى فترة ما بين شهر إلى 3 أشهر .
– فى 91 % من السيدات يتوقف الألم الشديد المصاحب للدورة الشهرية.
– فى 94% من الحالات تضمر الأورام الليفية فى ط§ظ„ط±طظ… بمتوسط 55 – 65 % من حجمها فى غضون 6 شهور
– فى 70% من المرضى تختفى أعراض أخرى مثل تكرار البول , الإمسال أو الآم الجماع .
– يتوقف نمو كل الالياف / التليفات الرحمية تماماً بعد العلاج بقسطرة ط§ظ„ط±طظ… فى اغلب الحالات.
– تنتهى فرصة أو إحتمال تحول أى ورم ليفى إلى ورم خبيث فور ضمور خلاياه بعد العلاج بقسطرة ط§ظ„ط±طظ… .
الحمل بعد قسطرة ط§ظ„ط±طظ…
– تتحسن فرص الحمل و الولادة الطبيعية بعد عمل قسطرة ط§ظ„ط±طظ… بسبب ضمور الأورام الليفية – الياف ط§ظ„ط±طظ… و ذلك بعدما ثبت انها تحافظ على جدار ط§ظ„ط±طظ… و تحميه من الشق الجراحى و الإلتصاقات التى تحدث مع الجراحة و التى قد تقلص فرص الإنجاب.
– بعد حوالى 15 عاما من بدء القسطرة تأكد الآن حدوث الحمل و الولادة بنجاح كبير بعد قسطرة ط§ظ„ط±طظ… و التى تعتبر الحل الأمثل و بالأخص فى السيدات الصغيرات السن اللآتى يفضلن الإحتفاظ بالرحم والإبقاء على فرص الإنجاب فى المستقبل.
لماذا لم أسمع من قبل عن العلاج بقسطرة ط§ظ„ط±طظ… ؟
ظهرت قسطرة ط§ظ„ط±طظ… منذ 15 عام و بدأ الإعلام فى الإهتمام بها بعد تحقيق نتائج ممتازة و بالذات بعد إجراء كونداليزا رايس وزيرة الخارجية الأمريكة لهذه العملية الغير جراحية بنجاح. و بدأ الإعلام العربى الإهتمام بها أيضا
ببساطة لأنك لم تستشيرى المتخصص فى قسطرة ط§ظ„ط±طظ… و هو إستشارى الأشعة التداخلية.
لماذا لم يخبرنى طبيب النساء و الولادة عن العلاج بقسطرة ط§ظ„ط±طظ… اذا كانت نتائجه ممتازة ؟
"اذا لم يخبرك طبيب النساء عنها إما لعدم القراءة و الدراية بما هو حديث أو لأنه يود القيام بالجراحة و العلاج بنفسه"
العلاج بقسطرة ط§ظ„ط±طظ… الآن موجود منذ عام 1995 و منشور عنه مئات الأبحاث الطبية التى تثبت كفائته و ايضا امكانية الحمل بأمان بعد عمل القسطرة. و قد نشر فى مجلة النساء و التوليد الأمريكية الأمريكية هذه بعض الأبحاث كما أجازتها كل الدول الأوروبية و كلية النساء و التوليد الأمريكية.
هل يوجد حالات بالفعل نجحت معها القسطرة و استطاعت تجنب الجراحة و مضاعفا
وبالرجاء الرد بسرعةنزول الارحام مشكله تحدث بعد الولاده وسببها حمل اشياء ثقيله او الشغل
علاجها شعبي اكثر من طبي وضعف التبويض امره سهل يعطونها مقويات بالعياده وللعمر انا اشوفها صغيره
(( للمتزوجات فقط))
1-تحاميل تضويق بديلة الخياطه ب500ريال
2-تمرة ط§ظ„ظ†ط¸ط§ظپظ‡ العجيبه لتنظيف ط§ظ„ط±طظ… والبطن وتساعد على الحمل بإذن الله ب400ريال
3-برنامج متكامل للنفاس ب800ريال
4-غسول مطهر وقابض في نفس الوقت ب150ريال
———-
إنتهينا الله يوفقنا وإياكم لما فيه الخير والصلاح
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عيانوية وبس 
شكرا على مرورك والله يرزقنا وياك من واسع فضله ورحمته
اخواتي العزيزات……………………….
ذهبت الى دكتورتي لانه لي شهر احس ان معي التهابات خفيفه المهم بالقوه جاء دوري واتفاجأت والدكتوره تكشف علي من تحت بالسونار انها تشوف كيس داخل ط§ظ„ط±طظ… والدوره لسه باقيلها 4 ايام وان شاء الله تجي بالرغم اني متأكده اني ماني حامل لاستخدام العزل وقالت الدكتوره لازم اعمل تحليل حمل عملت تحليل ولسه الدوره ما اتأخرت المهم …………
–
ما طلع في حمل سؤاااااااااااااااالي ايش هو هذا الكيس كأنه كيس حمل سبحان الله,
ميلان أو انقلاب ط§ظ„ط±طظ… أو انكفاء ط§ظ„ط±طظ… الى الخلف أو ط§ظ„ط±طظ… المنقلب للخلف Retroverted Uterus
في معظم السيدات (حوالي 80%) يكون ط§ظ„ط±طظ… وسط الحوض مائلآ ومنثنيآ إلى الأمام( في الوضع الطبيعي) ، وفي 20% من الحالات يميل ط§ظ„ط±طظ… وقد ينثنى أيضآ إلى الخلف.
درجات ميل ط§ظ„ط±طظ… إلى الخلف
ميل ط§ظ„ط±طظ… للخلف من الدرجة الاولى: وفيه يستقيم ط§ظ„ط±طظ… بدلآ من ميله للأمام.
ميلان ط§ظ„ط±طظ… الى الخلف من الدرجة الثانية: حيث يميل ط§ظ„ط±طظ… للخلف.
ميل ط§ظ„ط±طظ… للخلف من الدرجة الثالثة: حيث يميل ط§ظ„ط±طظ… للخلف وينثنى على نفسه وتكون قمة ط§ظ„ط±طظ… أسفل مستوى عنق الرحم.
انواع الميل الخلفي للرحم:
1- ميل خلفي ثابت نتيجة التصاقات تمنع تحريكه.
2- ميل خلفي متحرك حيث يمكن تحريك الرحم.
اسباب انقلاب ط§ظ„ط±طظ… للخلف
ميل خلفي خلقي منذ التكوين.
ميل خلفي بعد ولادة أو اجهاض: وينتج لطول مدة النوم على الظهر مع امتلاء المثانة وثقل ط§ظ„ط±طظ… وارتخاء أربطة الرحم.
ميل خلفي من الدرجة الأولى مصاحب للهبوط الرحمي.
التصاقات بالحوض نتيجة:-
أ) التهابات مزمنة بالحوض
ب) البطان الرحمي أو ترحم الحوض (شذوذ نمو بطانة الرحم)
ت) ورم في الحوض.
ث) الجراحة
يمكن أن يتحرك رحمك أحيانآ إلى الوراء ثم يعود مرة أخرى إلى وضعه الطبيعي ويتكرر هذا الأمر في حياتك
اعراض ميلان ط§ظ„ط±طظ… الخلفي
في حالات الميل الخلفي من الدرجة الأولى لا تشكو المريضة من أي أعراض ، ولكن في حالات ميلان ط§ظ„ط±طظ… والإنثناء إلى للخلف من الدرجة الثالثة قد تشكو السيدة من الاتي:
ألم داخلي اثناء الجماع.
ألم في الظهر.
عسر طمث احتقاني وتقلصي حيث تعاني المريضة من آلام في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية ومن مغص شديد مع نزول الدورة الشهرية.
تقارب الدورة الطمثية وزيادة كمية الطمث.
تأخر الحمل حيث يتجه ط§ظ„ط±طظ… للأمام بعيدآ عن مكان القذف أثناء الجماع وقد يؤدي الميل للخلف للرحم إلى اجهاض.
جسم عنق ط§ظ„ط±طظ… متجه إلى الأمام وجسم ط§ظ„ط±طظ… للخلف.
الوقاية :
نصح المريضة بالتبول بصورة منتظمة بعد الولادة حتى لا تمتليء المثانة وتضغط على ط§ظ„ط±طظ… للخلف ، وفحص المريضة بعد شهر من الولادة وتصحيح وضع ط§ظ„ط±طظ… ، وقد توضع فرزجة (تحميلة) وهي قطعة مصنعة من البلاستيك بشكل خاص توضع في المهبل بعد عدل ط§ظ„ط±طظ… لتمنع رجوع ميله إلى الخلف
وجزاك الله خير
بقلم : ط§ظ„ط¯ظƒطھظˆط± فلاح ط§ظ„ط´ظ…ط±ظٹ – بغداد
بصفه عامه تعتبرهذه الاورام من أكثرها شيوعاً في الجنس البشري كله . وقد أثبت الفحص بعد الوفاة لآلاف العينات من الارحام أن 20% من النساء بعد سن الثلاثين تحتوي أرحامهن على أورام ليفيه لم يكن لها أية أعراض مرضيه في كثير من الاحيان .
خصائص عامه :
· حجم الورم يختلف اختلافاً بيناً من ورم لآخر فقد يكون مجرد حبيبات أو بذور صغيره متناثره في جدار ط§ظ„ط±طظ… وقد يصل الى حجوم هائله أحياناً . وقد سجلت اوزان تصل الى مائة رطل أو تزيد .
· العدد : اما ورم وحيد في ط§ظ„ط±طظ… او اورام عديده قد تصل الى مائتين عدداً .
· وضع الورم في ط§ظ„ط±طظ… : اما في جسم ط§ظ„ط±طظ… او في عنق ط§ظ„ط±طظ… :
اورام عنق ط§ظ„ط±طظ… :
وهي الاقل نسبه في النوعين , وغالباً مايكون في الجدار الخلفي لعنق ط§ظ„ط±طظ… , واذا نما وكبر في الاتجاه الامامي فهو يدفع المثانه أمامه ضاغطاً قناة مجرى البول مما يؤدي الى احتباس البول في بعض الاحيان . وأورام عنق ط§ظ„ط±طظ… الكبيره تشكل معضله جراحيه عند استئصالها وذلك بسبب انحشارها في الحوض وربما ادى استخراجها الى الاضرار بالحالبين او المثانه .
وهي تنقسم حسب وضعها الى ثلاثة انواع :
1. أورام سطحيه وهي تحت الغشاء البيروتوني المغلف للرحم مباشرة Subserous .
2. اورام "بين العضلات" وتوجد بين عضلات ط§ظ„ط±طظ… Intra Mural .
3. اورام داخليه : وتوجد تحت الغشاء المخاطي المبطن لداخل ط§ظ„ط±طظ… Submucous .
سبب هذه الاورام :
حتى الآن لا نعرف الا القليل وربما لا شئ على الاطلاق عن سبب او اسباب هذه الاورام التي وصفت بأنها اكثر الاورام شيوعاً في الجنس البشري .
وقد بحثت عدة عوامل مساعده او متصله بهذه الاورام بسبب من الاسباب .
1. الوراثه والجنس السُلالي :
ليست بذات اهميه كبيره , وقد وجد ان الاجناس السوداء Negros , اكثر اصابه بهذه الاورام من الجنس الابيض .
2. علاقة الورم بالعقم :
يعتقد البعض ان للعقم صله وثيقه بالاورام الليفيه فقد وجد انه في حوالى 25- 30 % من الحالات يكون العقم مصاحباً للورم الليفي , وهم يعزون ذلك الى التأثير الميكانيكي لحجم الورم على المساحه الكليه للتجويف الرحمي , كما ان التعوج والتعرج الذي يصيب هذا التجويف قد يكون ايضاً عاملاً من عوامل العقم .
ولكن وجد بالأحصاء ان الاورام الليفيه لا تعطل الحمل في كثيرات من النساء .
كما وجد ايضاً ان نسبة الاجهاض المبكر مرتفعه مع الاورام الداخليه .
3. الدور الذي تلعبه هرمونات المبيض :
غير محدود تماماً حتى الآن ولكن مما يوحي بأن هناك صله ما بينهما ,حدوث هذه الاورام اثناء فترة اخصاب المرأة وضمورها بعد سن اليأس او بعد العقم الاصطناعي . وقد اجريت عدة تجارب معمليه بحقن فئران التجارب بكميات معينه من خلاصة هرمون المبيض وادت هذه التجارب الى استحداث اورام صغيره بالرحم تشبه الاورام الليفيه .
وقد يكون لهرمون المبيض اثره غير المباشر على الورم الليفي بتحكمه في غذائه من الدم , اما زياده او نقصاناً .
من اين تنشأ هذه الاورام :
من المؤكد الآن أن هذه الاورام تنشأ من النسيج العضلي للرحم وليس من النسيج الليفـــي Fibrous Tissue كما كان يظن في السابق , ومن هنا اشتق اسمها الذي مازال شائعاً حتى الآن برغم ثبوت خطئه . وقد اختلف الباحثون عن نوع هذه الخلايا العضليه هل هي خلايا عضليه ناضجه وتامة النمو Mature , أم هي خلايا حديثه السن وغير تامة النضج Immature ؟ وهل لها علاقه بالخلايا العضليه الموجوده في الاوعيه والشرايين الدمويه التي تجري في ط§ظ„ط±طظ… ؟
كل هذه اختلافات اكاديميه سيتكفل الزمن بحلها .
أثر الاورام الليفيه على ط§ظ„ط±طظ… :
الاورام السطحيه الصغيره او حتى الكبيره لا تؤثر على الطبقه العضليه للرحم او على حجمه . الاورام (( بين- العضليه )) وخاصة الكبيره منها تؤدي الى تضخم ط§ظ„ط±طظ… .
الاورام الداخليه الكثيره تؤدي الى تضخم ط§ظ„ط±طظ… كما انها تغير من شكل التجويف الرحمي فتؤدي الى استطالته وتعوجه .
أعراض الاورام الليفيه :
معظم الاورام الصغيره وبعض الكبيره لا تؤدي الى اية اعراض مرضيه , والقاعده انه
كلما اقترب الورم من التجويف الرحمي زادت الفرصه لظهور اعراض مرضيه وخاصة
ما كان يتعلق بالطمث (الحيض) كذلك لا يؤدي الورم الى (الالم) الا في الحالات الآتيه :
· التواء عنق الورم او التواء ط§ظ„ط±طظ… نفسه .
· انواع التحلل المختلفه وخاصة الالتهابيه منها .
· التحول السرطاني وهذه علامه من علاماته المميزه .
· التصاق الورم بالاعضاء الاخرى المجاوره Adhesions .
· وجود اورام اخرى مماثله كاورام ط§ظ„ط±طظ… المخاطيه Endomitriosis .
الاعراض العامه :
اعراض الانيميا (فقر الدم ) كخفقان القلب والضعف العام وفقدان الوزن – وهذه في الاحوال التي يكون بها نزيف رحمي .
اعراض تتعلق بالدوره الشهريه : اعراض طمثيه :
1. ازدياد النزف الدوري الشهري Menorrhogia , ويعتبر من اهم اعراض الورم الليفي وفيه تزداد كمية الحيض الشهري مع عدم الاخلال بطول الفترات التي تفصل بين الدورات الشهريه ويزداد النزف في اليومين الثاني والثالث . ولايسبب الورم الليفي انقطاع الطمث Amenorrhoea , الا اثناء الحمل وبعد سن اليأس .
2. الام الطمث Dysmekorrhoea , وهذه تصاحب الاورام الداخليه التي تسبب انقباضات في عضلات ط§ظ„ط±طظ… .
3. نزف مهبلي مستمر وغير منتظم وهذا يكون فقط في حالات الاورام الداخليه المتقرحه والتحول السرطاني والحمل .
اعراض بسبب ضغط الورم على الاعضاء المجاوره Pressure Symptoms :
· هذه الاعراض تبدو واضحه عندما يصل الورم بالرحم الى حجم حمل في اربعة عشر اسبوعاً .
· الضغط على الجهاز الهضمي يسبب عسر الهضم ونادراً الامساك .
· الضغط على المثانه يسبب تهيجاً في المثانه مؤدياً بذلك الى كثرة التبول الليلي واحياناً يسبب احتباساً في البول .
· الضغط على الاوعيه الدمويه , يسبب ورماً (ودوالي) في الرجلين أي احتقان وتضخم اوردة الرجلين .
· الضغط على الاعصاب , وهو نادر الحدوث الا عند حدوث التحول السرطاني .
· الضغط على التجويف البيروتوني , وخاصة في الاورام السطحيه ذات العنق الطويل ويؤدي ذلك الى استسقاء بالبطن Ascites .
اعراض تتعلق بالحمل :
1. العقم : وهو اما سبب او نتيجه للورم الليفي وهناك مالايقل عن 40% من النساء يحملن بعد عملية استئصال الورم الليفي الذي كن يعانين منه .
2. الاجهاض او الولاده المبكره : وهذا يحدث في الاحوال التاليه :
· اذا وقف الورم حجر عثره امام تمدد وارتفاع ط§ظ„ط±طظ… .
· اذا ادى الورم الى انقباضات عضليه في ط§ظ„ط±طظ… .
· اذا منع الورم المشيمه من الالتصاق بمكان مناسب بجدار ط§ظ„ط±طظ… .
3. وضع غير طبيعي للجنين في ط§ظ„ط±طظ… Abnormal Presentation , كأن يتخذ وضع المقعد او الوضع المائل او المستعرض .
4. الولاده العسره : وخاصة اذا كان الورم الليفي في عنق ط§ظ„ط±طظ… فهو اما يمنع تمدد عنق ط§ظ„ط±طظ… اللازم لعملية الولاده او يمنع نزول الجنين ويسد عليه الطريق .
كذلك قد يسبب وجود الورم عدم فاعلية انقباضات عضلات ط§ظ„ط±طظ… التي تطرد الجنين خارج ط§ظ„ط±طظ… مما يؤدي في النهايه الى (خمود الطلق) واطالة مدة الولاده عن الحد المعقول .
التشخيص السريري للورم :
يجب تفريق الورم الليفي عن كل الاسباب التي تؤدي الى ازدياد حجم ط§ظ„ط±طظ… واهمها :
· الاورام الغشائيه الطمثيه Endomitriosis .
· الكيس المبيضي Ovarian Cysts .
· الحمل .
· العيوب الخلقيه بالرحم .
· في حالة تكلس الورم يجب تفريقه عن أية اورام اخرى متكلسه في البطن او اورام عظام الحوض .
العلاج :
· الاورام الصغيره التي لا تؤدي الى أية اعراض مرضيه قد لاتحتاج الى علاج .
· العلاج بالهرمونات Palliative Treatment ويعتبر من العلاج المهدئ او المسكن ويعطى في الاحوال التي تستدعي تأجيل او الغاء العلاج الجراحي .
· العلاج العام : كعلاج فقر الدم وربما استدعى ذلك نقل دم للمريضه فيها او بعد العمليه .
العلاج الجراحي :
· كشط ط§ظ„ط±طظ… , وعادة يكون لاسباب تشخيصيه او اذا اشتبه بوجود اورام سرطانيه بالرحم .
· استئصال الورم العنقودي بعمليه جراحيه بسيطه Polypectomy .
· استئصال الورم الليفي عن طريق المهبل Vaginal Myomectomy , وخاصه اذا كان للورم رقبه طويله .
· استئصال الورم الليفي عن طريق البطن Abdominal Myomectomy .
هذه العمليات تصلح لمن هن دون سن الأربعين , بحيث يكون عدد الاورام الليفيه قليلاً وفي حدود المعقول . كذلك هذه العمليات تصلح في حالة ان المريضه ترغب في الابقاء على ط§ظ„ط±طظ… حتى وهي بعد الاربعين شريطة التأكد من عدم وجود أي اشتباه سرطاني في أي وقت من الاوقات .
استئصال ط§ظ„ط±طظ… Hysterectomy :
ويكون في الاحوال الآتيه :
· بعد سن الاربعين .
· كثرة عدد الاورام الليفيه في ط§ظ„ط±طظ… .
· اشتباه وجود اورام سرطانيه بالرحم .
· اذا كان النزيف المهبلي مستمراً وكبيراً بدرجه تهدد حياة المريضه .
وهناك حاله اخرى يوصي فيها أطباء الغرب بأستئصال ط§ظ„ط±طظ… وهي الحاله التي تكون المريضه فيها تشكو العقم او ان زوجها غير قادر على الأنجاب بسبب فقدانه للحيوانات المنويه ولكننا لا نأخذ في الاعتبار مثل هذه الحاله لان الاسلام يبيح للمرأة الطلاق في حالة هذا الضعف في الرجل وعدم قدرته على الانجاب بعكس ماهو متبع في الغرب . وفي هذه الحاله لاداعي مطلقاً لاستئصال ط§ظ„ط±طظ… , فربما كان حظها اوفر في الذريه والانجاب بعد استئصال الورم فقط مع زوج آخر .
الدكتور / فلاح ط§ظ„ط´ظ…ط±ظٹ – بغداد
الكتل تحتاج إلى فحص طبي عاجل
إن الكتلة الرئيسية في المهبل هي عنق ط§ظ„ط±طظ… وعنق ط§ظ„ط±طظ… موجود في النهاية الداخلية للمهبل ويصل قطره إلى 3سم ويمكن عادة تحسس عنق ط§ظ„ط±طظ… من خلال المهبل بالإصبع، أما ملمس عنق ط§ظ„ط±طظ… فهو مشابه لملمس نهاية الأنف لكنه يحتوي على فتحة في وسطه ويصل حجم الفتحة عند المرأة التي لم تنجب بعد إلى حجم مقدمة قلم الرصاص، ولكنها تكون أكبر من ذلك عند النساء اللواتي قد أنجبن، ويمر الدم الحيضي من خلال هذه الفتحة من ط§ظ„ط±طظ… إلى داخل المهبل ويكون ملمس عنق ط§ظ„ط±طظ… ناعماً عادة ولكن يمكن أحياناً لمس بثرات عليه وهذه عبارة عن عدد صغيرة تدعى حويصلات نابوثيان ووجودها أمر طبيعي وقد تكون البثرة على عنق ط§ظ„ط±طظ… ثألولاً رغم أن من غير العادي وجود الثأليل على عنق ط§ظ„ط±طظ… بدون وجود أي ثألول عند فتحة المهبل. أما الكتلة الصغيرة الطرية التي تبدو وكأنها تخرج من فتحة عنق ط§ظ„ط±طظ… فهي قد تكون سليلة (زوائد لحمية) من عنق ط§ظ„ط±طظ… وهي غير سرطانية لكنها يمكن أن تنزف وخاصة بعد الجماع، لذلك من الأفضل أن يتم استئصالها.
إن السطح الداخلي للمهبل يكون متجعداً في الحالة الطبيعية ذلك لأنه مخلوق لكي يتمدد عند الجماع وعند الولادة، لذلك تبدو الجدران مجعدة عندما لا تكون ممددة ومن غير الطبيعي وجود كتل صغيرة مميزة في المهبل فإذا أحسست المرأة بوجود أي منها فيجب عليها مراجعة الطبيب، لأن تلك الكتل قد تكون ثآليل.
طبعاهالكتل سبب من اسباب منع ط§ظ„طظ…ظ„ ولازم ازلتهاجراحيا…
ولوقدرالله وصارحمل تكون نسبة الاجهاض كبيره جدا
وربي يحفظ الجميع….
