الوسم: الفتق

استفسار هم عن الفتق الاربي

السلام عليكم

عندي بنت عمرها خمس سنوات جاها ط§ظ„ظپطھظ‚ وعمرها تسعة شهور وعملت لها

عمليه في الجهه اليمين والان طلع في الجهه اليسار لايوجد اوجاع بس المشله

الفتق يكبر هل تنصحوني بعمليه جراحيه او اترك البنت مافيه مشكله او فيه

علاج لان مكانه حساس جدا تحت السر ارجــــــــــــــــو المساعـــــــــــــــده

السلام عليكم
يجب مراجعة الطيبي في اسرع وقت ربما يزداد الفتق في الكبر مما يؤذي الى مشاكل مستقبلية في هذه المنطقة وكذلك الانجاب

تحياتي

تعريف الفتق او الفتاق


هو ضعف فى جدار البطن ينتج عنه خروج جزء من الأحشاء الداخلية من خلال ثقب كبير أو صغير إلى خارج جدار البطن لتصبح تحت الجلد (ما عدا فتاق الحجاب الحاجز) وهذا بالتالى بسبب الم على أحسن الظروف ولكنه قد يؤدى إلى مضاعفات خطيرة جدا

الانواع:الأنواع: تسمى على مكان خروج الأحشاء من المريض وتنقسم إلى

الفتق الأربى

الفتاق السرى

الفتاق فخذي

الفتاق جراحي

الفتاق الحجاب الحاجز

وكل نوع قد يكون أولى Primary(اى لم يتم علاجه من قبل او مرتجع Secondaryبعد عملية تصليح سابقة)

وكل نوع قد يحمل اسم احدى المضاعفات مثل

غير مرتد Irreducible اى لا تدخل الاحشاء به مرة اخرى الى وضعها وتبقى داخل كيسها —

او منسد Obstructedاى الامعاء به فى حالة انسداد وتستدعى جراحة عاجلة – او مختنق Strangulatedوهو علامة على خطورة على محتويات ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ وقربها من الموت – الغرغرينى Gangernousومعناها موت الاحشاء داخل محتويات ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ وتسبب وفاة سريعة اذا لم يتم علاجها بعمليات كبيرة قد تكون متعددة,

الفتق الأربى

أكثر أنواع ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ شيوعا بل أن تصليح هذا ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ من أكثر العمليات التى تجرى فى الجراحة العامة

وهى أكثر شيوعا فى الذكور عنها فى الإناث وتحدث فى جميع الأعمار

والقصة تبدأ فى الجنين حيث تتكون الخصيتين داخل تجويف البطن ثم ينزلوا فى رحلة أثناء النمو حتى يخرجوا من الفتحة الاربية إلى كيس الصفن (وهو مكان الخصيتين الطبيعى)

والعيوب الخلقية لهذه الرحلة

1. أن تقف الخصية فى مرحلة ما وينتج عنها مرض الخصية المعلقة أى التى فشلت فى النزول إلى الكيس ويجب انزالها جراحيا قبل مرور عامين على الولادة للمحافظة على وظيفتها وعدم ضمورعا فى مكانها غير الطبيعى وتعرضها لتكوين أورام خبيثة فى المستقبل.

2. العيب الخلقى الثانى الناتج عن رحلة النزول هو تكون كيس فتاق فى الفتحة الاربية وهذا الكيس قد يظهر عند الولادة (ويجب إصلاحه فى أقرب فرصة) من عمر يوم واحد فى حالة اختناقه

3. وقد يبقى هذا الكيس كامنا وينتج عنه فتاق اربى فى أى عمر خصوصا مع

· كحة شديدة

· حزق شديد فى الإمساك أو الولادة

· حمل أشياء ثقيلة

القلية المائية

أحيانا قد يتكون كيس ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ ولكن يتنغلق الجزء الداخلى منه ويبقى جزء خول الخصية فى كيس الصفن وتتجمع فيه بغض سوائل الجسم وهى القلية المائية

وقد تكون مصحوبة بوجود فتاق صغير أيضا لو كانت تتغبر فى الحجم أى تكون صغيرة فى الصباح وتكبر فى المساء

أنواع ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ الاربى

1. ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ الاربى غير المباشر

· ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ الاربى غير المباشر هو ما يخرج كيسه من الفتحة الاربية كما ذكرنا

· وقد ينزل حتى كيس الصفن فى أحجامه الكبيرة

==============================================

2. ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ الاربى المباشر

· فهو يتكون من ضعف الجدار الخلفى للفتاق الاربى ولا يصل عادة إلى أحجام كبيرة

· و ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ الاربى المباشر الصغير فى الأعمار المتقدمة والذى لا يسبب أعراض قد يترك وشأنه

· كما أنه أكثر عرضة للارتجاع بعد العملية ويحتاج تركيب شبكة جراحية فى جميع الحالات

——————————————————————————–

علاج ط§ظ„ظپطھط§ظ‚

للأطفال: الجراحة فى أسرع وقت وقد تجرى فى الشهر الأول أو فى وقت مبكر عن ذلك عند حدوث أى مضاعفات- مثل عدم الارتداد أو الاختناق أو عند وجود فتاق كبير ويمكن تأجيل توقيت الجراحة طبقا لسير الحالة

الكبار العلاج الجراحى هو العلاج الوحيد ويجب إجراؤها فى أقرب وقت تفاديا لآى مضاعفات قد تكون خطيرة على الحياة

وحدوث مضاعفات مثل اختناق الامعاء قد يغير من طبيعة الحالة تماما ويتطلب جراحة استكشافية كبرى بدلا من جراحة تقليدية روتينية بسيطة

فالفتاق العادى: يتم إدخال الأمعاء فى مكانها قبل

الجراحة

أما اذا كانت مختنقة قد لا يتم انقاذها وتصاب بالغرغرينة ويتطلب ذلك استئصالها.

وفى حالة الأمعاء الدقيقة يتم إعادة توصيلها مباشرة ولكن لا يمكن تركيب شبكة فى هذه الاحوال لوجود تلوث ميكروبى ناتج عن فتح واستئصال الامعاء وتتطلب الاصلاح الجراحى التقليدى بما يحمل نسبة عالية فى الارتجاع للفتاق

أما فى حالة الأمعاء الغليظة

فالموقف أكثر سوءا فلا يمكن توصيلها مباشرة بعد استئصال الغرغرينة مما يتطلب عمل تحويل مجرى البراز إلى جدار البطن (كولوستومى) يتم التبرز منها لمدة أسابيع يتبعها بعد ذلك جراحة كبرى وخطيرة واستكشافية حتى يمكن توصيل الأمعاء الغليظة

وفى جميع الأخوال لا يمكن تركيب شبكة والاستفادة من أفضل النتائج فى التصليح ولذلك ننصح بصلاح جميع أنواع ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ فى أقرب قرصة وعدم الإهمال وانتظار المضاعفات.

الألم الاربى فى الرياضيين

الم شائع فى لاعبى كرة القدم ولاعبى الرياضة وينتج عن تمزق فى عضلات الجزء الاربى من الحوض- ويبدأ بألم شديد يختفى تدريجيا ويستبدل بألم متكرر مفاجئ يظهر أكثر مع حركات معينة

فى بعض الأحيان يكون مع وجود ورم صغير وهذا يدل على وجود ط§ظ„ظپطھط§ظ‚ بدون شك وفى أحوال أخرى عديدة لا يكون هناك ورم ويتم العلاج عن طريق

· العلاج الطبيعى

· الموجات الصوتية

· الحقن الموضعى

· التدريبات العلاجية المتدرجة

ولكن فى حالة وجود ورم أى هناك فتاق أربى للرياضين يجب عمل الجراحة مبكرا وتركيب شبكة للعودة للملاعب فى أقرب فرصة (2-3 أسبوع) ويجب عمل العملية بواسطة جراح ذو خبرة خاصة فى التعامل مع الرياضين المحترفين سواء كانت العملية سوف تجرى بالمنظار او بالجراحة المفتوحة بالاسلوب الحديث

فتاق اربى كبير مرتجع بعد جراحة سابقة وغير مرتد (اى لا يمكن ادخال محتوياته الى داخل البطن بواسطة المريض)

الفتاق الاربى يمكن اجراؤه بالمنظار ولكن لا نفضل ذلك الا فى بعض الحالات لأن

الجراحة الحديثة بالتكبير الجراحى وإستخدام الليزر او الموجات الصوتية تعطى كل مميزات المنظار بدون استخدامه ويكون الخروج فى نفس اليوم ومدة العملية أقل و بدون الم ولكن يمكن الرجوع للعمل اسرع وخصوصا حمل الاشياء الثقيلة يكون مسموح به اسرع من عمليات المنظار

الفتق الإربي عند الأطفال

قد لا تكون كلمة فتق غريبة على مسامعنا، فلربما صادف أحدنا من يذكرها، أو لربما سمعنا عن شخص أجريت له عملية من أجلها، و الفتوق بالإضافة لإشكالياتها الطبية فإنها تحمل إشكاليات جمالية و اجتماعية و نفسية، و بالطبع منها البسيط و منها الخطير، و سنحاول أن نلقي الضوء على واحد من أهم الفتوق التي تحصل عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ، ألا و هو ط§ظ„ظپطھظ‚ الإربي، فما هو هذا الفتق؟، و ماهي مشاكله؟، و هل من معالجة له؟، فلنسافر إلى بعض أسراره علنا نحظى ببعضها:
إن ط§ظ„ظپطھظ‚ حالة تنجم عن خروج جزء من أعضاء الجسم من مكانه الطبيعي و توجهه لمكان آخر داخل الجسم أو خارج حدوده، و غالباً ما يكون السبب هو عدم انغلاق ذلك المكان الذي يفترض به أن يشكل حاجزاً طبيعياً يمنع الإنفتاق، أو أن هذا الإنغلاق يكون غير كامل لسبب أو لآخر، أو قد يكون الأمر متعلقاً بضغط زائد في مكان ما يدفع بأحشاء ذلك المكان نحو مكان آخر أقل ضغطاً أو غير ذلك.
إن الفتوق الإربية هي تلك الفتوق التي تحدث في المنطقة عند اتصال أعلى الفخذ مع أسفل البطن، و هي الحالة الأكثر احتياجاً للجراحة بعمر الطفولة، و تحدث بنسبة (10-20) من كل ألف ولادة حية، و تصيب الذكور أربعة أضعاف ما تصيب الإناث، و نصف حالاتها تظهر قبل عمر سنة من العمر، و معظمها ترى في الأشهر الستة الأولى من عمر الرضيع، و توجد هذه الفتوق في الجهة اليمنى في (60%) من الحالات، و في اليسرى في (30%) ، و تكون ثنائية الجانب في (10%)، أما الخدج أو المولودون قبل الأوان فحصتهم كبيرة قد تصل إلى (30%) منهم.
ينجم معظم هذه الفتوق عن بقاء اتصال مابين جوف البطن إلى داخل القناة الإربية باتجاه كيس الصفن عند الذكور و الشفر عند الإناث، و فشل التحام هذا الرتج أو الإتصال بشكل كامل يؤدي لفتق كامل، أما انسداده في المنطقة البعيدة و بقاء جزئه القريب سالكاً فيؤدي لفتق يدعى باللامباشر و يمثل أكثر الحالات، أما انسداده من مكان قريب دون البعيد فيؤدي لما يدعى بالقيلة المائية في الخصية، و الإنسداد القريب و البعيد دون الوسط نتيجته قيلة في الحبل المنوي.
يظهر ط§ظ„ظپطھظ‚ كانتفاخ أعلى الفخذ أسفل البطن و يتبارز للأمام أو إلى كيس الصفن حيث الخصية، و أحياناً يحدث الإنتفاخ في الصفن دون انتفاخ سابق أعلى من ذلك، و الأهل عادة هم أول من يرى ط§ظ„ظپطھظ‚ و ذلك خلال نوبة بكاء للطفل أو خلال كبسه، بينما يكون الأمر طبيعياً بالظاهر خلال نوم الرضيع أو راحته أو استرخائه، و كذلك ليس بالنادر أن نسمع قصة من الأهل يروونها باستغراب عن تورم مخادع يظهر و يختفي من فترة لأخرى في منطقة المغبن أو في الصفن عند الذكر أو في الشفر عند الأنثى، و أحياناً يظهر ط§ظ„ظپطھظ‚ فجأة عند الرضيع و يترافق بانزعاج، أو قد يترافق بتقيؤ و انتفاخ بطن و علامات أخرى توجه الطبيب نحو انسداد الأمعاء، كما يمكن للنطاسي البارع أن يكتشف ط§ظ„ظپطھظ‚ بمجرد وضع الطفل بوضعية مناسبة، و بالنسبة للأطفال الكبار فإن مجرد وقوفهم قد يجعل ط§ظ„ظپطھظ‚ يطل برأسه من عشه، و بكل الأحوال ينبغي تفريق ط§ظ„ظپطھظ‚ عن الخصية أو عن المشاكل الأخرى و ذلك تجنباً لعملية لا مبرر لها.
يكثر ط§ظ„ظپطھظ‚ في عوائل معينة، كما يكثر عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ الذين يعانون من داء يدعى بالكيسي الليفي أو الذين لديهم خلع ورك ولادي أو خصية غير نازلة أو يعانون من أعضاء تناسلية مبهمة أو إحليل تحتي أو فوقي أو لديهم تجمع سوائل داخل البطن (حبن)، أو عيوب خلقية في جدار البطن، كما قد يؤدي السعال الديكي لظهوره، و لوحظت كثرته في أدواء تصيب النسيج الضام مثل متلازمة إهلرس- دانلوس و متلازمات عديد السكريد المخاطية مثل هنتر- هرلر، و إذا وجد ط§ظ„ظپطھظ‚ عند أنثى فعلينا البحث عن اضطراب يدعى بالتأنث الخصوي لأن ط§ظ„ظپطھظ‚ يوجد في (50%) من حالات هذا الإضطراب.
أما بخصوص المعالجة فإنها الجراحة بأقرب وقت ممكن تجنباً للإختلاطات و من بينها اختناق ط§ظ„ظپطھظ‚ و خصوصاً في السنة الأولى، و العملية بسيطة، و يمكن للمريض بعدها مباشرة المغادرة للمنزل، و يحتفظ بالإستشفاء للذين لديهم مخاطر إضافية من قلبية أو تنفسية أو غير ذلك، أما القيلات المائية في الخصية فغالباً ما تشفى من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى، و لا جراحة لها اللهم إلا قيلة الحبل التي كثيراً ما يرافقها الفتق، و إذا استمرت القيلة لما بعد السنة فهي غالباً فتق يلزم علاجه.
و عن اختلاطات هذه الفتوق نذكر انحشار المحتويات فيها و ما يتلو ذلك من انسداد بالأمعاء مع تقيؤ و إمساك و انتفاخ بالبطن، و قد ينحشر المبيض عند الإناث، كما قد ينحشر أي عضو آخر داخل البطن، و حالما يضطرب وصول الدم للعضو يحدث ما ندعوه بالإختناق الذي يستدعي الجراحة الإسعافية، و يحدث الإنحشار في (9-20%) من الحالات و خصوصاً بالسنة الأولى من العمر، و يكثر عند الإناث و الخدج، و يتظاهر على شكل كتلة ثابتة مؤلمة، و يتكدر مزاج الطفل و لا يحتمل الإرضاع و يبكي بشدة، و يمكن للجلد فوق الكتلة أن يتوذم أو يتبدل لونه قليلاً ، و لكنه لا يحمر و لا يؤلم كما يحدث بالفتق المختنق، و بهذه الحالات ينبغي رد ط§ظ„ظپطھظ‚ بشكل محافظ، و ينجم ذلك في (95%) من الحالات، و من غير المعتاد أن تلزم الجراحة الإسعافية في هذه الحالات، و بعد الرد و خلال يوم أو يومين تجرى الجراحة بعد زوال الوذمة، أما بالإختناق فيتسرع القلب و تحدث الحمى و تحمر كتلة ط§ظ„ظپطھظ‚ و يشتد ألمها، و لا مفر من جراحة فورية رغم ندرة ذلك.
إن نتائج الجراحة عند الرضع و ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ممتازة، و اختلاطاتها لا تتجاوز (2%)، و لا ينكس ط§ظ„ظپطھظ‚ إلا بأقل من (1%) من الحالات.
و كلمة بخصوص الخدج : فـ (70%) من الذكور بعمر حملي أقل من (30) أسبوع لديهم فتق إربي بالمقارنة مع (0،6%) فقط بعد الأسبوع السادس و الثلاثين من الحمل، و بوزن أقل من (1،5) كغ يحدث ط§ظ„ظپطھظ‚ بنسبة تعادل (20) ضعفاً أكثر من حدوثه عند الرضع الأكبر، و يكثر لديهم انحشار محتويات ط§ظ„ظپطھظ‚ و ربما انخناقه، و لذلك تجرى لهم العملية قبل خروجهم من المستشفى، و حتى بعد العملية فقد لوحظ حدوث توقف تنفس مجهول السبب، و بالطبع يلزم تدبير ذلك و علاجه.
الفتق ط§ظ„ط¥ط±ط¨ظٹ أمره بسيط و علاجه أبسط و لله الحمد، و لكن لا يجوز لنا كأهل و ككوادر صحية تجاهله أو تناسيه لأننا بذلك نجعل الطفل ضحية بشكل لا مبرر له، فرغم ظهوره تارة و غيابه أخرى تبقى الحقيقة أنه قابع هناك ينتظر المبضع الماهر ليحيل الدمعة ابتسامة بإذن الله.

خليجية

تعريف الفتق السري

تعريف الفتق:

الفتق Hernia هو بروز للأمعاء أو غير ذلك من اعضاء من خلال نقطة ضعيفة في العضلات أو الأنسجة المحيطة، وفي الأطفال تكون تلك المناطق الضعيفة ناتجة عادة عن عدم اكتمال النشوء والتظور أثناء النمو الجنيني، وأكثر أنواع الفقت شيوعآ بين الأطفال هما: ط§ظ„ظپطھظ‚ ط§ظ„ط³ط±ظٹ والفتق الأربي

حالة ط§ظ„ظپطھظ‚ السري:

هو تورم حول السرة، وتنتج حالة ط§ظ„ظپطھظ‚ ط§ظ„ط³ط±ظٹ عن ضعف في جدار البطن قرب السرة، مما يتيح للأمعاء أن تبرز من خلاله.
وهذا الضعف هو نتيجة لفشل عضلات البطن في أن يكتمل تكوينها، وهو الامر الذي كان يجب أن يحدث بشكل طبيعي في الثلث الثاني من الحمل.
أغلب حالات فتق السرة تلتئم من تلقاء نفسها في غضون سنين قليلة.
نظرآ لأن مخاطر ط§ظ„ظپطھظ‚ ط§ظ„ط³ط±ظٹ قليلة وبسبب أنها في العادة غير مؤلمة(إلا مع بكاء الطفل) فإنها تعالج في المقام الأول لأسباب تجميلية، ثم بعد ذلك تعالج بعد سن 4 سنوات.

لقد قرأت عن هذا الموضوع كثيرا واستفدت كثيرا من العرض الموجود في هذا المنتدى وللأمانة هناك لينك خاص بهذا الموضوع على موقع ويب طب www.webteb.com لمن يريد معلومات من مصادر متخصصة أكثر وهذا اللينك هو http://www.webteb.com/surgery/diseas…B3%D8%B1%D9%8A

الفتق الإربي عند الأطفال

قد لا تكون كلمة فتق غريبة على مسامعنا، فلربما صادف أحدنا من يذكرها، أو لربما سمعنا عن شخص أجريت له عملية من أجلها، و الفتوق بالإضافة لإشكالياتها الطبية فإنها تحمل إشكاليات جمالية و اجتماعية و نفسية، و بالطبع منها البسيط و منها الخطير، و سنحاول أن نلقي الضوء على واحد من أهم الفتوق التي تحصل عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ، ألا و هو ط§ظ„ظپطھظ‚ الإربي، فما هو هذا الفتق؟، و ماهي مشاكله؟، و هل من معالجة له؟، فلنسافر إلى بعض أسراره علنا نحظى ببعضها:
إن ط§ظ„ظپطھظ‚ حالة تنجم عن خروج جزء من أعضاء الجسم من مكانه الطبيعي و توجهه لمكان آخر داخل الجسم أو خارج حدوده، و غالباً ما يكون السبب هو عدم انغلاق ذلك المكان الذي يفترض به أن يشكل حاجزاً طبيعياً يمنع الإنفتاق، أو أن هذا الإنغلاق يكون غير كامل لسبب أو لآخر، أو قد يكون الأمر متعلقاً بضغط زائد في مكان ما يدفع بأحشاء ذلك المكان نحو مكان آخر أقل ضغطاً أو غير ذلك.

إن الفتوق الإربية هي تلك الفتوق التي تحدث في المنطقة عند اتصال أعلى الفخذ مع أسفل البطن، و هي الحالة الأكثر احتياجاً للجراحة بعمر الطفولة، و تحدث بنسبة (10-20) من كل ألف ولادة حية، و تصيب الذكور أربعة أضعاف ما تصيب الإناث، و نصف حالاتها تظهر قبل عمر سنة من العمر، و معظمها ترى في الأشهر الستة الأولى من عمر الرضيع، و توجد هذه الفتوق في الجهة اليمنى في (60%) من الحالات، و في اليسرى في (30%) ، و تكون ثنائية الجانب في (10%)، أما الخدج أو المولودون قبل الأوان فحصتهم كبيرة قد تصل إلى (30%) منهم.

ينجم معظم هذه الفتوق عن بقاء اتصال مابين جوف البطن إلى داخل القناة الإربية باتجاه كيس الصفن عند الذكور و الشفر عند الإناث، و فشل التحام هذا الرتج أو الإتصال بشكل كامل يؤدي لفتق كامل، أما انسداده في المنطقة البعيدة و بقاء جزئه القريب سالكاً فيؤدي لفتق يدعى باللامباشر و يمثل أكثر الحالات، أما انسداده من مكان قريب دون البعيد فيؤدي لما يدعى بالقيلة المائية في الخصية، و الإنسداد القريب و البعيد دون الوسط نتيجته قيلة في الحبل المنوي.

يظهر ط§ظ„ظپطھظ‚ كانتفاخ أعلى الفخذ أسفل البطن و يتبارز للأمام أو إلى كيس الصفن حيث الخصية، و أحياناً يحدث الإنتفاخ في الصفن دون انتفاخ سابق أعلى من ذلك، و الأهل عادة هم أول من يرى ط§ظ„ظپطھظ‚ و ذلك خلال نوبة بكاء للطفل أو خلال كبسه، بينما يكون الأمر طبيعياً بالظاهر خلال نوم الرضيع أو راحته أو استرخائه، و كذلك ليس بالنادر أن نسمع قصة من الأهل يروونها باستغراب عن تورم مخادع يظهر و يختفي من فترة لأخرى في منطقة المغبن أو في الصفن عند الذكر أو في الشفر عند الأنثى، و أحياناً يظهر ط§ظ„ظپطھظ‚ فجأة عند الرضيع و يترافق بانزعاج، أو قد يترافق بتقيؤ و انتفاخ بطن و علامات أخرى توجه الطبيب نحو انسداد الأمعاء، كما يمكن للنطاسي البارع أن يكتشف ط§ظ„ظپطھظ‚ بمجرد وضع الطفل بوضعية مناسبة، و بالنسبة للأطفال الكبار فإن مجرد وقوفهم قد يجعل ط§ظ„ظپطھظ‚ يطل برأسه من عشه، و بكل الأحوال ينبغي تفريق ط§ظ„ظپطھظ‚ عن الخصية أو عن المشاكل الأخرى و ذلك تجنباً لعملية لا مبرر لها.

يكثر ط§ظ„ظپطھظ‚ في عوائل معينة، كما يكثر عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ الذين يعانون من داء يدعى بالكيسي الليفي أو الذين لديهم خلع ورك ولادي أو خصية غير نازلة أو يعانون من أعضاء تناسلية مبهمة أو إحليل تحتي أو فوقي أو لديهم تجمع سوائل داخل البطن (حبن)، أو عيوب خلقية في جدار البطن، كما قد يؤدي السعال الديكي لظهوره، و لوحظت كثرته في أدواء تصيب النسيج الضام مثل متلازمة إهلرس- دانلوس و متلازمات عديد السكريد المخاطية مثل هنتر- هرلر، و إذا وجد ط§ظ„ظپطھظ‚ عند أنثى فعلينا البحث عن اضطراب يدعى بالتأنث الخصوي لأن ط§ظ„ظپطھظ‚ يوجد في (50%) من حالات هذا الإضطراب.

أما بخصوص المعالجة فإنها الجراحة بأقرب وقت ممكن تجنباً للإختلاطات و من بينها اختناق ط§ظ„ظپطھظ‚ و خصوصاً في السنة الأولى، و العملية بسيطة، و يمكن للمريض بعدها مباشرة المغادرة للمنزل، و يحتفظ بالإستشفاء للذين لديهم مخاطر إضافية من قلبية أو تنفسية أو غير ذلك، أما القيلات المائية في الخصية فغالباً ما تشفى من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى، و لا جراحة لها اللهم إلا قيلة الحبل التي كثيراً ما يرافقها الفتق، و إذا استمرت القيلة لما بعد السنة فهي غالباً فتق يلزم علاجه.

و عن اختلاطات هذه الفتوق نذكر انحشار المحتويات فيها و ما يتلو ذلك من انسداد بالأمعاء مع تقيؤ و إمساك و انتفاخ بالبطن، و قد ينحشر المبيض عند الإناث، كما قد ينحشر أي عضو آخر داخل البطن، و حالما يضطرب وصول الدم للعضو يحدث ما ندعوه بالإختناق الذي يستدعي الجراحة الإسعافية، و يحدث الإنحشار في (9-20%) من الحالات و خصوصاً بالسنة الأولى من العمر، و يكثر عند الإناث و الخدج، و يتظاهر على شكل كتلة ثابتة مؤلمة، و يتكدر مزاج الطفل و لا يحتمل الإرضاع و يبكي بشدة، و يمكن للجلد فوق الكتلة أن يتوذم أو يتبدل لونه قليلاً ، و لكنه لا يحمر و لا يؤلم كما يحدث بالفتق المختنق، و بهذه الحالات ينبغي رد ط§ظ„ظپطھظ‚ بشكل محافظ، و ينجم ذلك في (95%) من الحالات، و من غير المعتاد أن تلزم الجراحة الإسعافية في هذه الحالات، و بعد الرد و خلال يوم أو يومين تجرى الجراحة بعد زوال الوذمة، أما بالإختناق فيتسرع القلب و تحدث الحمى و تحمر كتلة ط§ظ„ظپطھظ‚ و يشتد ألمها، و لا مفر من جراحة فورية رغم ندرة ذلك.

إن نتائج الجراحة عند الرضع و ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ممتازة، و اختلاطاتها لا تتجاوز (2%)، و لا ينكس ط§ظ„ظپطھظ‚ إلا بأقل من (1%) من الحالات.
و كلمة بخصوص الخدج : فـ (70%) من الذكور بعمر حملي أقل من (30) أسبوع لديهم فتق إربي بالمقارنة مع (0،6%) فقط بعد الأسبوع السادس و الثلاثين من الحمل، و بوزن أقل من (1،5) كغ يحدث ط§ظ„ظپطھظ‚ بنسبة تعادل (20) ضعفاً أكثر من حدوثه عند الرضع الأكبر، و يكثر لديهم انحشار محتويات ط§ظ„ظپطھظ‚ و ربما انخناقه، و لذلك تجرى لهم العملية قبل خروجهم من المستشفى، و حتى بعد العملية فقد لوحظ حدوث توقف تنفس مجهول السبب، و بالطبع يلزم تدبير ذلك و علاجه.

الفتق ط§ظ„ط¥ط±ط¨ظٹ أمره بسيط و علاجه أبسط و لله الحمد، و لكن لا يجوز لنا كأهل و ككوادر صحية تجاهله أو تناسيه لأننا بذلك نجعل الطفل ضحية بشكل لا مبرر له، فرغم ظهوره تارة و غيابه أخرى تبقى الحقيقة أنه قابع هناك ينتظر المبضع الماهر ليحيل الدمعة ابتسامة بإذن الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك … لك مني أجمل تحية .

موضوع رائع بروعة صاحبته

اللهم اسعدهاواحفظهامن كل شرياب العالمين

خليجية المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام عبدالملك0000 خليجية
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك … لك مني أجمل تحية .

نورتي ام عبدالملك على المرور العفو عزيزتي

مع تمنياتي لك بالفائده

خليجية المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام لجين خليجية
موضوع رائع بروعة صاحبته

اللهم اسعدهاواحفظهامن كل شرياب العالمين

اجمعين ام لجين تسلمي على هالدعوه الطيبه الله يعطيك على نيتك الطيبه دوماااااااخليجية