معلومات كثية عن اللوزتين و اسباب الالتهاب

اللوزتان عقدتان لمفاويتان تقعان أعلى الحلق في القسم الخلفي من الفم ويمكن رؤيتهما عند فتح الفم.

وهما تساعدان في الحالة الطبيعية على تصفية الجراثيم والعصيات الأخرى ومنع دخولها للجسم وإحداثها للمرض ولهذا تتعرض اللوزتان للالتهاب بشكل متكرر عند الأطفال (مع البلعوم).

وغالباً ما تصاب اللوزتان والبلعوم معاً، وقد تكون إصابة ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† أكثر وضوحاً فندعو الحالة التهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† الحاد.

(أسبابها)
قد ينجم التهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† الحاد عن الفيروسات او الجراثيم وسنقتصر في حديثنا على التهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† الجرثومي أو القيحي الذي ينجم في 30% من الحالات عن الجراثيم العقدية وينجم في 7% من الحالات عن جراثيم أخرى.

(أعراض التهاب اللوزتين)
ألم في الحلق، حرارة عالية، أحياناً عند الأطفال ألم بطني نتيجة ضخامة العقد اللمفاوية في البطن، إقياء أحياناً بسبب الترفع الحروري الذي يؤثر على مركز الإقياء..

1- ألم الحلق الذي يستمر أكثر من 48ساعة وقد يكون شديداً أحياناً.

2- صعوبة البلع التي تمنع الطفل أحياناً حتى من شرب السوائل.

3- الحمى التي قد تصل إلى 40درجة مئوية وتترافق مع القشعريرة أحياناً.

4- الصداع والوهن العام ونقص الشهية وتغير الصوت.

5- قد يحدث الغثيان والإقياء والألم البطني عند الأطفال أحياناً.

ماهي العلامات التي يجدها الطبيب عند فحص الطفل؟

1- ضخامة ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† التي قد تكون أحياناً شديدة جداً.

2- احمرار ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† مع وجود بقع بيضاء قيحية عليهما.

3- ضخامة العقد اللمفية الرقبية مع الألم عند جسها.

(التشخيص)

يتم التشخيص بسهولة بفحص الفم مع استخدام خافض اللسان حيث تشاهد اللوزتان المتضخمتان مع وجود احمرار فيهما وبقع بيضاء قيحية أحياناً، وقد نجد احمراراً في البلعوم أيضاً.

أما تأكيد سبب ط§ظ„ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ فيحتاج لإجراء مسحة البلعوم (أي اخذ عينة في البلعوم أو ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† وزرعها).

(المضاعفات)

1- قد تحدث مضاعفات هامة نتيجة للإصابة بالتهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† القيحي وهي امتداد ط§ظ„ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ الى المنطقة حول اللوزة وتشكيل مايدعى خراج حول اللوزة.

2- الجفاف عند الطفل بسبب عدم قدرته على البلع أو ألم البلع.

3- انسداد المجري التنفسي.

4- قد تحدث اختلاطات تالية للإصابة بالجراثيم العقدية وهي الحمى الروماتيزمية والتهاب الكبد والكلية.

(العلاج)

1- يحتاج التهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† الناجم عن الجراثيم العقدية الى المعالجة بالمضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأمبسلين او الارتيرومايسين، وتكفي أحياناً جرعة وحيدة من البنسلين المديد تعطى عضلياً.

أما في حالة المعالجة الفموية فيجب أن يستمر الشوط العلاجي لمدة عشرة أيام كاملة وذلك حتى نتخلص من الجراثيم العقدية في البلعوم واللوزتين بشكل كامل.

2- إعطاء خافضات الحرارة مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفن.

3- الغرغرة بالماء الدافئ والملح

4- إعطاء السوائل بكثرة.

5- الراحة.

ولابد من التنبية الى ضرورة إكمال المعالجة لمدة 10أيام وعدم إيقاف الدواء بمجرد انخفاض الحرارة او تحسن الأعراض الذي يحدث بعد 2- 3أيام من البدء بالمعالجة.

(أعراض التهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† المزمن)

قد تصاب اللوزتان بالتهاب مزمن مسببة بعض الأعراض المزعجة مثل رائحة النفس الكريهة والألم عند البلع وحس الجفاف في الحلق واحياناً ضخامة ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† والتنفس من الفم.

(الاستئصال)

إن الاستطبابات الفعلية لاستئصال ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† قليلة وكثيراً ما يتذمر الأهل من التهاب ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† المتكرر وينسون أن ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† خلقتا كي تلتهبا لكن قد نلجأ لاستئصال ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† في الحالات التالية:

1- الانسداد الفموي وصعوبة البلع المستمرة الناجمة عن ضخامة ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† الشديدة.

2- الخراج حول اللوزة المتكرر.

3- التهاب العقد اللمفية الرقبية القيحي المتكرر.

4- الشك بوجود ورم في ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† خاصة عند ضخامة لوزة واحد فقط او حدوث الضخامة بشكل سريع.

(الاستطبابات غير الحقيقية)

تدل الإحصائيات أن 30% من الأطفال الأمريكيين اجري لهم استئصال ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† رغم ان الاستطبابات الحقيية لاتوجد إلا في 1-2% من الحالات.
وأهم الأسباب غير الحقيقية لاستئصال ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† هي:

1- اللوزتان كبيرتا الحجم.

2- تكرار التهاب الحلق أو الزكام حيث لاينقص استئصال ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† من نسبة حدوث الأخماج التنفسية العلوية الفيروسية.

3- التهاب البلعوم العقدي المتكرر.

4- التهاب الأذن الوسطى المتكرر.

5- التغيب المتكرر عن المدرسة.

6- الضغط الشديد من الوالدين اللذين يصران احياناً على ضرورة استئصال اللوزتين.

7- أسباب مختلفة مثل نقص الشهية أو الربو او التهاب الأنف التحسسي أو رائحة النفس الكريهة.

(مضاعفات الاستئصال)

1- جفاف الحلق لمدة 5أيام وسطياً.

2- ألم الأذن والتهاب الحنجرة.

3- رائحة النفس الكريهة.

4- قد يحدث أحياناً نزف دموي شديد.

كلمة أخيرة:
اللوزتان إحدى وسائل الدفاع في الجسم تتعرضان للإلتهاب بشكل متكرر عند الأطفال، وقد تتضخمان أحياناً نتيجة الالتهابات المتكررة مسببة صعوبة البلع، وقد يسبب ط§ظ„ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ القيحي في ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† بعض المضاعفات كالخراج حول اللوزة أو الحمى الروماتيزمية أو التهاب الكلية.

يجب الالتزام بدقة بالمعالجة الموصوفة من الطبيب وإكمال الشوط العلاجي كاملاً حتى لوحدث التحسن سريعاً.
لاينصح باستئصال ط§ظ„ظ„ظˆط²طھظٹظ† إلا إذا كانت ضخامتهما شديدة لدرجة تعيق البلع أو النفس أو إذا اشتبه بوجود مرض خبيث فيهما.