ربما يتحرج كثير من مرضى ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ عند السؤال عن هذا الموضوع . والحقيقة أن ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© ، كأي نوع آخر من الجهد ، تزيد من سرعة ضربات ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ، وترفع – بشكل عابر – ضغط الدم ، وتزيد حركات التنفس .
وتؤدي زيادة عدد ضربات ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ، وارتفاع الضغط إلى زيادة حاجة عضلة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ للأوكسجين ، وهذا ما قد يؤدي إلى حدوث ألم صدري أو خفقان أو ضيق في التنفس عند بعض مرضى ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ .
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى المصابين بالذبحة الصدرية أو جلطة حديثة في ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ، أن عدد ضربات ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ قد وصل إلى حوالي 120 ضربة بالدقيقة في ذروة ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ، واستمر ذلك لمدة 15 ثانية ، وعاد إلى الوضع الطبيعي خلال ثلاث دقائق . كما أن ضغط الدم قد ارتفاع إلى 160 / 85 ملم زئبقي في المتوسط . وقد يحصل مثل ذلك لدى قيام الإنسان بنشاطاته الطبيعية أثناء النهار ولكن استجابة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ للمعاشرة ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© تكون أكثر شدة عند مسن متزوج من امرأة صغيرة السن .
استشارة الطبيب :
كثيرا ما يتردد مرضى ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ عند استشارة الطبيب ، وقد يعود المريض الذي أصيب بجلطة حديثة في ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ إلى ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© قبل أن يكون مستعدا لذلك . ولهذا فعلى الطبيب أن يبادر إلى توضيح الأمر عند مريض جلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ، حتى لو لم يسأل المريض عن ذلك .
المعاشرة ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© عند مريض الذبحة الصدرية :
من المعروف أن نوبة الذبحة الصدرية تحدث ( عند المصابين بتضيق في شرايين ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ) عند القيام بجهد ما ، أو عند الانفعال الحاد . وقد يكون ذلك الألم أول عرض يثير الشبهة بوجود تضيق في شرايين ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ التاجية .
ويستجيب عادة الم الذبحة الصدرية الذي قد يرافق ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© لتناول حبة من دواء " النيتروغليسرين " تحت اللسان . وإذا كانت حالة المريض مستقرة فقد لا يحتاج الأمر لأكثر من تناول حبة من النيتروغليسرين تحت اللسان لعدة دقائق قبل ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© . ولكن ينبغي إخبار الطبيب بذلك واستشارته ، فقد يرتئي تعديلا في العلاج ، أو ربما احتاج الأمر إلى إجراء فحوص أخرى كالقسطرة القلبية أو غيرها .
وبشكل عام ، ينصح بتجنب ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© خلال ساعتين بعد وجبة الطعام ، أو عقب الاستحمام .
ولا شك أن الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية من حاصرات بيتا ( كالتنورمين والأندرال وغيرها ) ، أو حاصرات الكالسيوم ( كالأدالات والدلتيازم وغيرها ) تساعد المريض في القيام بواجباته وحياته العادية على أكمل وجه . ويمكن للمريض أن يساعد نفسه بالتخلص من التدخين – إن كان مدخنا – وبتخفيض وزنه – إن كان بدينا – .
المعاشرة ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© عند المصاب بجلطة حديثة في ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ :
إذا كانت حالة المريض مستقرة ، ولا يشكو من أي ألم في الصدر بعد حدوث جلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ( احتشاء ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ) ، فيمكن العودة إلى ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© عادة بعد 3 – 4 أسابيع من حدوث الجلطة .
وكثيرا ما يجرى اختبار الجهد عند مريض جلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ بعد 6 أسابيع من حدوث الجلطة ، وهذا ما يعطي المريض شعورا بالثقة في إمكانية ممارسة النشاطات المعتادة ، بما في ذلك ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© .
المعاشرة ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© بعد عمليات ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ الجراحية :
إذا كانت حالة المريض الذي أجريت له علمية جراحية في ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ مستقرة ، ولم تكن هناك أية مضاعفات ، فيمكن ممارسة ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© بعد حوالي ستة أسابيع من العملية . وإذا كانت لديك أية تساؤلات فلا تتردد في استشارة طبيبك .
المعاشرة ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© و فشل ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ :
يشكو المريض المصاب بفشل ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ من ضيق النفس عند القيام بالجهد ، ومن الإعياء والتعب العام .
وقد يشكو المريض من ضيق في النفس عند ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© . وينصح باستشارة الطبيب ، الذي قد يوصي بتناول حبة إضافية من الحبوب المدرة للبول قبل ط§ظ„ظ…ط¹ط§ط´ط±ط© ط§ظ„ط²ظˆط¬ظٹط© ، وربما احتاج الطبيب إلى تعديل العلاج . أما إذا كان الفشل القلبي متقدما ، فقد يحتاج الأمر إلى إدخال المريض للمستشفى عدة أيام ريثما تتحسن حالته ، ويعود إلى وضعه السابق .
الدكتور حسان شمسي باشا
استشـاري أمراض ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ في مستشفى الملك فهد للقوات المسلحة بجدة
زميل الكليات الملكية للأطباء في أيرلندا وغلاسجو ولندن
زميل الكلية الأمريكية لأطباء القلب
……………………………