سنتطــرق الى IRC وفي موضوع اخر IRA
الفشـل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ المزمن (IRC): في معظم حالات ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Néphron (وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفى لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.
1- الأسبــاب المــؤدية للفشل الكلـوي المـزمن :
– التهــاب الكلــى: Glomérulonéphritie
لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتتكون مولدات الأجسام المضادة antigènes ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام anticorps ليتسرب الناتج في أغشية الكبيبات glomérule الكلوية.
– انســداد المجــاري البــولية كوجود الحصوة (les calcules) في الحــالب (l’uretère) أو المثانة (la vessie) أو الإحليل (l’urètre) وكتضخم البرستاتة (adénome de prostate).
– ارتفــاع ضغــط الــدم ومرض السكري HTA et diabète
إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى ط§ظ„ظپط´ظ„ الكلوي. ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ المزمن.
-الاستخــدام المفرط لبعـض الأدويــة:
إن الإفــراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) بدون استشارة الطبيب من أهم الأسباب المؤدية إلى ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ حيث أنهــا تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها وإليكم بعض أهم العقــاقير المسببة لإصابة الكليــة بالفشل:
المسكنــات les antalgiques مثل paracetamol, مضادات الالتهاب les ant-inflammatoires مثل diclofénac وغيرها كثير , بعض انواع المضادان الحيوية خاصة مت يعرف باسم les aminosides مثل gentamycine .
وهنــاك انواع اخرى لا داعي للتفــاصيل .
-التهــاب حوض الكليــة المزمن pyelonéphrite chronique
ويحــدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن ط¹ظ„ط§ط¬ظ‡ جراحياً أو إذا تم حبس البــول متعمداً عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلـوي.
2- مــاهي أعراض وعلامــات المرض؟ les symptômes
قــد لا يشعر المريض بأي أعراض لفتــرة طويلة ولكن من أهــم الأعراض المصاحبة للمرض هي:
الشعور بالتعب والإرهــاق الجسدي والذهني
قلة الشهيه للطعــام anorexie
صعوبة في التنفس dyspnée
الضعف الجنسي diminution de libido
حكة أو كثرة التبول (خاصةً ليلاً).
3- مــاهو علاج ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ المزمن؟le traitement
عــلاج الفشــل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ المزمن يتضمن:
-الحمية الغــذائيــة le régime alimentaire :أهم ما في الحمية الغذائية لمريض ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الــدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فــروت) .
– الأدويــة les médicaments:
فيتــامين (د) vitamine D لتعويض نقصه.
شراب هيــدروكسيد الألمــونيوم hydroxide d’alminium وذلك لمنع امتصاص الفوسفــات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى ط§ظ„ظپط´ظ„ الكلــوي.
حـقــن الإريثروبيوتينerythropoitine لعلاج فقر الدم , أدوية تخفيض ضغـط الــدم.
_ الغسيل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ dialyse : اساسه قاسم على تصفية الدم وتخليصه من المواد السامة
– زرع الكلى transplantation rénale :
هل تعلــم أن :
حوالي 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم يشكو من ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ النهائي الــذي يحتــاج إلى عملية الغسيل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ أو عملية نقل الكلى.
تكلفة عملية زراعة الكلى في أمريكا حولي ثلاثون ألف دولار ,أكثر من تسع آلاف عملية زرع كلى تتم سنويا في أمريكــا وحــدها .
-كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية comment sélectionner les malades et les donneurs
اختيــار المرضى le c choix du malade:
يـجب أن يكون المريض مصــاب بالفشل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ النهـائي.
أن يكون سنه فوق الخمسة سنين وأقـل من ستين .
أن يكون خـالي من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز .
أن لا يكون سبب ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ لــديه ناتجــاً عن الأمراض المنــاعية
اختيــار المتبرعين le choix des donneurs
أن يكــون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العــامة جيدة.
أن يكون قــد تبرع بكليته بمحض إرادته دون الضغط عليه ويفضل أن يكون أحد أقرباء المريــض أو أصدقــائـه المقربين.
أن تكون كليتــاه سليمتين.
أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضغط الدم أو بالسرطان أو حاملاً
لمرض معدي كالإيدز أو التهاب الكبد الوبائي وغيرها.
أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.
إذا كان المتبرع من الموتى انطبقت عليه نفس الشروط السابقة بالإضافة إلى أن يكون المتوفى قد أوصى بذلك أو أخذت موافقة الورثة على ذلك.
طرق الوقــايــة من ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ :moyens de prévention
1- بالنسبة لمرضى السكري يجب عليهم الاهتمام بمتابعة نسبة السكر بالدم , وتناول الأدوية بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .
2- بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم يجب عليهم الاهتمام بقياس ضغط الدم بين الحين والآخر وتناول الأدوية المخفضة لضغط الدم بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .
3- الاهتمام بعلاج التهابات المجاري البولية بدون أي تأخير .
4- متابعة أقرباء المرضى المصابين بتكيس الكلى الوراثي عن طريق عمل موجات صوتية للكلى وخصوصاً بعد سن الثلاثين .
5- الإكثار من شرب الماء وخصوصاً أيام الصيف الحارة لمنع ترسب الأملاح وتكون الحصوات في المجاري البولية , ويقترح أن يكون معدل شرب الماء يومياً بما لا يقل عن ست أكواب ماء في الشتاء وثمان أكواب ماء في الصيف .
بارك الله بك يالغلا
شكرا لك عسولة المنتدى