مريض السكري خياراتك الغذائيه اوسع مماتتصور

ماذا يعني القول بأنه لابد من حساب السكر العادي ضمن الأغذية وليس بصورة حرة؟يعني هذا بأنه إذا وجد السكر بصورته الحلوة فإنه يحوي سعرات حرارية عالية لا يشعر بها المريض،وقد تسبب خللاً في توازن الغذاء لديه لذا وحتى لا يحدث الخلل لابد من حسابه ضمن الأكل اليومي.فمثلاً لو حَسبتَ حاجتك من الكربوهيدرات في الوجبة فكانت 200 سعر.

فلو قمت بتحلية كوب من الشاي بملعقة سكر بها حوالي 10 جرامات فإنها تزودك بحوالي 40 سعراً حرارياً (كل جرام من السكر به 4 سعرات حرارية) إذاً فينبغي أن تأخذ 160 سعراً حرارياً من الكربوهيدرات الأخرى في ذلك اليوم.

الخبز الأبيض به حوالي 58% كربوهيدرات «أي أن كل 100 جرام خبز بها 58 جرام كربوهيدرات مركبة» أي ما مقداره 58*4= 232 سعراً حرارياً. لو عدنا للسكر فإن به 100% كربوهيدرات «أي كل 100 جرام سكر بها 100 جرام كربوهيدرات بسيطة تقريباً» أي ما مقداره 100*4= 400 سعر حراري.

أي أن كل جرام سكر يساوي جرامين من الخبز تقريباً. حسناً دعونا نخرج من الحسابات ونأخذ الأمور بالتقريب أو المقارنة التقريبية فنقول بالنسبة لاحتواء الأغذية من الكربوهيدرات سواء أكانت بسيطة «أي حلوة الطعم» أو مركبة «كالتي توجد في الخبز والأرز والمكرونة وجميع النشويات»، إن كل ملعقة سكر صغيرة «بها 10 جرامات سكر فقط» تساوي 65 جرام تفاح وحوالي 85 جرام عصير تفاح.

ومعنى هذا أن تحلية كوب الشاي بملعقة سكر تزودنا بكمية من الكربوهيدرات نحصل عليها من 41 جرام أرز مطبوخ. أو كأس بها 200 جرام حليب.

الألياف الغذائية تصنف الألياف الغذائية بأنها كربوهيدرات معقدة لا يهضمها جسم الإنسان. والألياف الغذائية على نوعين: نوع يسمى أليافاً ذائبة، وهذه توجد في البقوليات مثل الفاصوليا والعدس والفول، وفي بعض الفواكه مثل الموز والتفاح والمشمش والعنب، كما توجد في البطاطس والكرنب والجزر.

والنوع الآخر هو الألياف غير الذائبة وهذه توجد في الخضار الورقية مثل السلطات والجرجير أو الخس، وكذلك توجد في قشور الحبوب والفواكه.

الألياف مفيدة ! تشير التوصيات إلى أن الألياف الغذائية مفيدة للجهاز الهضمي وأنها تحمي من سرطان القولون بإذن الله تعالى، كما أن استخدام كميات كبيرة من الألياف مفيد لخفض مستوى الكوليسترول وبقية دهون الدم المسماة الجلسريدات الثلاثية. ولكن!! ورغم ذلك فإنه لا يوجد ما يبرر اعتبار الألياف الغذائية ذات قيمة خاصة لمريض ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ أهم من بقية الناس.

فالجميع في حاجة إلى فوائدها وهذا الكلام على عمومه.
لذا فقد أوصت جمعية ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ الأمريكية في توصياتها الأخيرة مريض ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ بأن يأكل الكميات نفسها الموصى بها لجميع الأصحاء من الناس وهي 20 إلى 35 جرام ألياف في اليوم على أن يأخذها من مصادر غذائية مختلفة.

فردية الألياف كما ذكر سابقاً بأن العلاج الغذائي لمريض ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ يعتمد على الحالة الفردية للمريض ولا يوجد وجبات غذائية موحدة لجميع مرضى السكري.
ولربط مثل هذه العبارات بموضوع الألياف الغذائية يمكن القول بأن هناك نوعاً من الوجبات يسمى «الوجبات عالية الكربوهيدرات عالية الألياف الغذائية» هذه الوجبات تفترض أن تكون كمية السعرات الحرارية التي تأتي من الكربوهيدرات تصل إلى 55 إلى 60% ، وكمية البروتينات بين 15 إلى 20%، أما الدهون فهي 30%.
ولابد أن تكون كمية الألياف في هذه الوجبة بين 35 إلى 40 جرام ألياف في اليوم «ملحوظة: الألياف لا تعطي سعرات».

خصوصية هذه الوجبات كانت الوجبات عالية الكربوهيدرات عالية الألياف حتى وقت قريب توصف لجميع فئات مرضى السكري، إلا أن الأمر قد اختلف اليوم كثيراً فقد أصبح وصف أي وجبة غذائية لمريض ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ مرتبطاً بحالته الفردية الشخصية، وبأسلوب البدائل والخيارات أو ما يسمى بالاستراتيجيات المتاحة «سيأتي ذكرها لاحقاً إن شاء الله».

ويقصد بمسألة الحالة الفردية أنه ليس كل من يعاني ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ عنده المشكلات نفسها التي عند الآخر سواء من الناحية المرضية من ارتفاع في الوزن أو الدهون في الدم أو حتى من ناحية طبيعية ارتفاع ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ في دمه، ورغم حصر الاعتماد على الوجبات عالية الكربوهيدرات عالية الألياف لجميع المرضى إلا أن هذا النوع من الوجبات له خصوصية وفوائد عديدة لشريحة من مرضى السكري.

كما أن هذا النوع من الوجبات يعتبر من أكثر أنواع الوجبات التي أجريت عليه الدراسات العلمية خلال العقدين الماضيين.

وما ينبغي أن يعيه كل من يعاني ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ أن الأمر أصبح مفتوحاً أكثر من ذي قبل، وأن عنده خيارات أكثر من ربط إدراكه بنوع واحد من الوجبات.

وهل تصلح لك هذه الوجبات؟ هذه الوجبات المسماة «عالية الكربوهيدرات عالية الألياف» تصلح لفئة معينة من مرضى ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ وهم الذين يعانون ارتفاع دهون الدم مع ارتفاع جلكوز الدم.

ولتوضيح أكثر افترض أنك حللت دمك وقال لك الطبيب إنك تعاني ارتفاع الجلكوز فقط وإن دهون دمك عادية.

هنا يمكن أن تستخدم وجبات عالية الكربوهيدرات فقط «الكربوهيدرات فيها 60%»، ولكن لو قال لك طبيبك إنك تعاني ارتفاع جلكوز الدم وكذلك تعاني في الوقت نفسه ارتفاع دهون الدم «الجلسريدات الثلاثية» فهنا استخدامك للوجبات عالية الكربوهيدرات فقط لا يصلح بل قد تكون خطرة.

وعليك في هذه الحالة استخدام وجبات عالية الكربوهيدرات عالية الألياف، أو هناك حل آخر لمثل حالتك إذا كنت تعاني ارتفاع الدهون ولا ترغب في استخدام الألياف الكثيرة في غذائك وهو استخدام زيت الزيتون على حساب خفض الكربوهيدرات.

نشر في مجلة (عالم الغذاء) عدد (15) بتاريخ ( سبتمبر 1999م – جمادى الأخرة 1420هـ)