التبول ط§ظ„ظ„ط§ط¥ط±ط§ط¯ظٹ مشكله تقلق العديد من الاهل ,مع العلم أنه عادة مايبدأ ضبط البول لدى ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ في عمر سنتان أو ثلاثه سنوات .حيث يكون الجهاز العصبي في هذا الجيل جاهز لإيقاظ الطفل عندما تمتلىْ مثانته
وعند عدم تمكن الطفل من ضبط البول والذهاب للمرحاض في هذه المرحله يبدأ الاهل بالتساؤل عن الاسباب ويزداد الاهل حيره عند تأكيد الطبيب أنه لا يوجد مشكله عضويه
تشير الاحصاىْيات إلى نسبه الاطفال الذين يعانون من مشكله ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ ط§ظ„ظ„ط§ط¥ط±ط§ط¯ظٹ تصل في سن الرابعه الى 30 بالمىْه
وفي سن السادسه الى 10 بالمىْه ويصاب به الذكور اكثر من الاناث
من أنجح العلاجات لمشكله ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ اللإرادي العلاج السلوكي وهو اسرع انواع العلاج ومن اهم مبادىْ العلاج السلوكي __
التسجيل اليومي ..على الام ان تفحص يوميا هل يستيقظ الطفل مبلول ام ناشف وتسجيل ذالك على لوحه او دفتر خاص بالطفل ومن المهم ان يكون التسجيل شخصي اي بين الام والطفل لكي لايتم احراجه امام العاىْله
إعطاء الطفل مسؤوليه على ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ من خلال جعله ينظف سريره ,يغسل ملابسه ,مع الابتعاد عن عرض الموضوع كعقاب على ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ وعرضه اكثر كمسؤوليه من المهم ان يكون اتفاق واضح بين الام والطفل على هذه المسؤوليه
التزام الاهل بالعلاج والارشاد النفسي .حتى لو استدعى العلاج والارشاد فترات طويله
بناء اتفاقية تعزيز ..من المهم ان يكون هناك اتفاقيه واضحه بين الاهل والابن اي اذا لم تتبول يومين سوف تحصل على لعبه في حال لم يتبول الطفل يومان يجب اعطاىْه الهديه فوراً ومن ثم الانتقال الى اتفاقيه حول ثلاثه ايام ومن ثم الى خمسه ايام وهكذا ومن المهم ان يكون التعزيز شىْ بسيط ويحبه الطفل ويجب الامتناع نهاىْيا عن الهدايا الثقيله مثل الكمبيوتر لانه من الممكن ان لا يتبول الطفل طمعا في الهديه ويعود للتبول بعد الحصول عليها
من المهم معرفه الساعه التي يتبول بها الطفل بامكان الام ان توقظ ابنها كل يوم في نفس الساعه
وأخيراً ايها الاهل فلنعمل معا من اجل اطفال ومجتمع صحي
صباح الخير …..شكرا باقه ازهور على هذا الموضوع المهم وأحب أن أزيد بعض النقاط المهمه……. أن التبول الاإرادى بالنسبه للفتيات يشخص من عمر الخمس سنوات بالنسبه للبنات والست سنوات بالنسبه للاولاد قد يستغرب الكثيرين لهذه النقطه حيث إننا نستطيع القول هنا إنه توجد مشكله فى هذه السن لأنه لا يزال الطفل يتبول فى السرير واالأسباب كثيره ومتنوعه …ولكن هنا أحب ان أوضح وأتكلم عن أهم الأسباب اللتى تسبب فى هذه المشكله طبعا بعد إستبعاد الأسباب العضويه للمشكله وهى عدم تدريب الطفل فى فتره الليل على التبول فى المرحاض وهذه هى النقطه المهمه حيث تلجاء جميع الأمهات إلى إستخدام الحفاظات أثناء النوم وذلكك من أجل راحه الأم نفسها ولا ألوم الأمهات على هذا الشئ وذلك نتيجه للعبئ الثقيل الذى يقع عليهاولكن اقول لكل الأمهات إنها فتره بسيطه من التعب وبعد ذلك ترتاح راحه تامه …….. كيف يتم تدريب الطفل هدا هو المهم اولا من المستحسن أن يكون هذا التدريب مبكرا وذلك ابتداء من تدريب الطفل على المرحاض أى عمر سنتان وذلك بأن يتم إيقاظ الطفل بعد النوم بساعتين وتشجيعه على التبول وهذه النقطه المهمه تشجه الاوعى عند الطفل اثناء النوم ومع التكرار اليومى ستجد الأم ان الطفل قد تعود على النهوض ليلا للتبول …. يجب ان لا ننسى ان العلاج يختلف من سن لأخر حيت ان الطفل الصغير أقل من 10 سنوات لا نجبره على غسل ملا بسه فى حاله حدوث التبول اما أكبر من 10 سنوات فيجب عليه غسل ملابسه بنفسه وهذا ليس بعقاب ولكن هذا فى إطار العلاج النفسي للطفل حيث ان الطفل عندما يزداد عليه العبئ يظطر للإلتزام ببرنامج شرب السوائل ويهتم لموضوع النهوض ليلا وأيضا فى مثل هذه السن هناك تدريب مهم لعضله التبول يجب على الطفل القيام بها أثناء النهار وهى إنه عند التبول يخرج كميه بسيطه تم يوقف التبول ثم بكمل قليلا ثم ُيوقف ايى يتبول فى عده مراحل وذلك لتقويه عضله التبول……….. بالنسبه للبرنامج التشجيعى للطفل الصغير هذا يبداء من 5 الى 6 سنوات حيث إنه على الأم أن تقوم بتحضير جدول لطيف وسري للغايه بين الأم والطفل ومخباء فى خزانه الطفل حتى لا يراه أحد وتضع فيه ايام الأسبوع وتضع فيه جهه مغيمه وممطره وجهه مشمسه أى عند حدوث التبول أشاره على المطر وعند عدم حدوثه إشاره على الشمس ونعد الطفل بهديه حلوه ولطيفه أذا زادت الشمس على المطر هذه الطريقه ستعجب الطفل كثيرا وسيتشجع بها حيث ان الترغيب وليس الترهيب نقطه مهمه للعلاج …… بالنسبه للأطفال الكبار أكبر من 14 سنه هنا للاسف يظطر الطبيب لكتابه علاج وهو عباره عى هرمونات ……يجب ان لا ننسى النقطه المهمه جدا وهى كيفيه تدريب الطفل على شرب السوائل بنظاموعدم شرب أى سائل مدر للبول بعد الساعه الخامسه مساء وهذه السوائل تتضمن الشاى الكاكاو المشروبا ت الغازيه المضره العصائر….. واخيرا احب وضع نقاط اساسيه 1-يجب استبعاد اى مرض عضوى فى البدايه2- يجب تعليم الام عن كيفيه تدريب الطفل فى الليل 3- عدم تلبيس الطفل للحفاظات لنه يتشجع على التبول 3-الألتزام ببرنامج السوائل عند الطفل4-كل عمر ولها طريقه فى العلاج والمعامله 5- الإهتمام بالعامل النفسي للطفل ومراعاه شعوره وعدم تانيبه وعلاج المشاكل المنزليه بعيد عن عين الطفل…………. شكرا لكم كثيرا واتمنى الإستفاده للجميع
مشكوره على المعلومات الشيقه
الله يعطيكي الصحه والعافيه
موووووووووووفقه