أنواع الولادة الطبيعة والقيصرية .

تبدأ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بتغييرات فسيوليجية وعادة تنقسم الى ثلاث مراحل:

1- المرحلة الأولى : تبدأ من بداية إنقباضات الرحم الحقيقية وبداية إتساع عنق الرحم وتنتهى بإتساع عنق الرحم تماما وعادة تستمر 8-14 ساعة قد تزيد او تقل حسب كل حالة

2- المرحلة الثانية: يتم فيها نزول الجنين خلال المهبل الى الخارج ومن الممكن ان تستمر حتى 2 ساعة ولكن فى معظم الحالات تكون 30-40 دقيقة

3- المرحلة الثالثة: يتم فيها نزول المشيمة وعادة لاتستغرق اكثر من 30 دقيقة وفى معظم الحالات تستغرق 5-10 دقائق

الولادة الطبيعية تتم بين اكتمال الأسبوع 37 الى الأسبوع42 من الحمل ومن الممكن ان تبدأ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© قبل نهاية الأسبوع 37 وتسمى ولادة مبكرة واحيانا تتأخر ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بعد الأسبوع 42 وتحتاج الى تدخل

الولادة القيصرية فى بعض الحالات يتطلب الأمر ولادة الجنين عن طريق فتحة بالرحم من خلال عمل فتحة بالبطن (العملية القيصرية)

بعض الحالات تتطلب عمل القيصرية قبل بدأ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© مثل:

– إذا كان وضع الجنين يمنع حدوث ولادة طبيعية مثل ان يكون الجنين مستعرض بالرحم حتى موعد الولادة

– إذا كانت المشيمة قبل الجنين فى اسفل الرحم

– إذا كان هناك أمراض بالأم تجعل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية خطر مثل وجود تسمم حمل شديد وعدم استجابة عنق الرحم للتحريض أو وجود بعض الأمراض المنقولة عن طريق الجنس

بعض الحالات تتطلب إجراء القيصرية أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© مثل:

– حدوث علامات ختناق بالجنين نتيجة نقص الأكسجين

– إكتشاف ان حجم الجنين اكبر من حجم الحوض بحيث يكون هناك خطورة اثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية

– عدم إتساع عنق الرحم أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بالدرجة المطلوبة مما يكون لة تأثير على الجنين او الرحم

-حدوث نزيف شديد أثناء الولادة

ماذا يحدث قبل الولادة

من المهم أن يشرح لكى الطبيب ماذا يحدث أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© لكى تعلمى بالمراحل التى سوف تمرى بها أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© وهناك دروس تعطى اثناء متابعة الحمل ويجب ان تسألى الطبيب عن إجابة لجميع الأسئلة التى تدور بذهنك اثناء متابعة الحمل

يجب أن يكون معك خطة مكتوبةلما تحتاجى إلية مثل:

– كيفية معرفة ان ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بدأت

– بمن سوف تستعينى ليكون بجانبك اثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ومن سوف يتولى امر الأطفال الأخرين عند غيابك عن المنزل حتى العودة بعد الولادة

– كيفية التوجة الى المستشفى عند حدوث الولادة

– شراء الملابس الخاصة بالمولود الجديد

– معرفة طبيب الأطفال الذى سيتولى متابعة الطفل بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© والتطعيمات الازمة للطفل

– كيفية تسجيل المولود الجديد بالمكان المخصص لذلك

– حددى ما إذا كنتى ترغبى فى إستخدام مسكنات الألام أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© حيث من الممكن ان لاتستخدمى اى مسكنات ومع التدريب على التنفس الصحيح مع وجود انقباضة الرحم وكيفية إحتمال الإنقباضة دون مسكنات ممكن ان تمر ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بدون مشاكل ولكن من الممكن ان تحتاجى بعض الأدوية لتخفيف اللآم مثل:

* أدوية عن طريق الحقن… عادة عن طريق الوريد وتستخدم عند بداية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© وتصل الى الجنين ولكن مفعولها ينتهى قبل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© فلا مشاكل منها ولكن يجب عدم استخدامها عند نهاية الولادة

* الحقن فى تجويف الجافية (فى العمود الفقرى) حيث يتم إدخال قسطرة من خلال العمود الفقرى الى مكان لحبل الشوكى او التجويف الذى يحيط بة ويتم حقن مخدر حتى يتم تخدير الجزء الذى يشعر بالام ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© وممكن ان تستخدم لإجراء عملية قيصرية ايضا وتكونى فى وعيك وتشعرى بكل المحيط الخارجى ولكن لاتشعرى بأى الام ودائما يشرح لكى طبيب التخدير كل ما يتعلق بهذا النوع من التخدير

* التخدير الموضعى بحقن المخدر داخل المهبل قد يستخدم فى بعض الحالات عند استخدام الجفت او عند عمل غرز فى المهبل والفرج إذا لزم الأمر

العلامات التى تسبق الولادة

1- الشعور بالخفة

فى أخر الحمل ومع نزول الجنين فى الحوض تبدأى بالشعور بتغيير فى شكل البطن وتشعرى ان الجنين ليس ثقيلا كما كان سابقا وتبدأى فى الشعور بتحسن فى التنفس عما سبق نتيجة نزول الجنين بالحوض وإبتعاد الرحم عن الحجاب الحاجز وهذا يصاحبة الشعور بالرغبة فى كثرة التبول نتيجة ضغط الجنين على المثانة البولية كما كان يحدث فى اول 3 شهور (نتيجة ضغط الرحم على المثانة البولية فى اول 3 شهور)

هذة التغييرات تكون ملحوظة فى الحمل الأول من بداية الشهر التاسع ومن الممكن ان لاتشعرى بها فى الحمل الثانى او بعدة

2- تغييرات عنق الرحم

قبل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© يبدأ عنق الرحم ففى التغيير ويكون اقل سمكا واكثر لينا عما سبق ويستطيع الطبيب ان يكتشف هذة التغييرات بالفحص المهبلى وعادة يعطى نسبة مئوية لهذ التغييرات من 0 الى 100%

3- إتساع عنق الرحم

كلما اقتربت ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© كلما بدأ عنق الرحم فى الإتساع

فى اول حمل لايحدث اتساع عنق الرحم قبل ان تحدث التغييرات فى سمك عنق الرحم ودرجة ليونتة ولكن فى الحمل الثانى وبعدة عادة تحدث التغييرات فى وقت واحد حيث يتم اتساع عنق الرحم مع التغييرات فى السمك والليونة وعادة تحدث مع الولادة

ويستطيع الطبيب معرفة مدى إتساع عنق الرحم ويقاس بالسنتيميتر فيكون اتساع عنق الرحم 2سم او اقل قبل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© وعندما يكون 3سم او اكثر غالبا تكون ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بدأت ويصل الى 10سم قبل ولادة الجنين (حيث تكون المرحلة الثانية للولادة) واحيانا يستخدم الطبيب قياس عنق الرحم بالأصبع فيكون اتساع عنق الرحم 2-3 أصبع مع بداية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ويصل الى 5 اصابع مع بداية المرحلة الثانية للولادة

4- علامة الولادة

أثناء الحمل يتكون إفراز مخاطى سميك يقفل فتحة عنق الرحم ويحمى الجنين من وصول الميكروبات الى داخل الرحم

مع قرب ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ينزل هذا الإفراز نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم وعادة يكون مصاحب لدم بسيط حيث عادة ما تتكسر الأوعية الدموية الصغيرة نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم ونزول هذا الإفراز عادة ما يكون قبل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ب24 ساعة ولكن بعض الأحيان يكون قبل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بأيام

5- إنقباضات الرحم

عادة تشعرى فى الشهر الأخير بشد وإرتخاء فى البطن وهذا نتيجة إنقباض وإنبساط الرحم وعادة ما يكون غير منتظم عكس إنقباضات الرحم الحقيقية والبعض خصوصا فى اول حمل يعتقدن ان ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بدأت ولكن هناك فرق بين هذة الإنقباضات والانقباضات التى تحدث مع الولادة

إنقباضات ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© إنقباضات ما قبل الولادة

1-منتظمة وتزيد فى التقارب مع الوقت 1- غير منتظمة وقد تختفى لفترة طويلة

2-لايمكن إيقاف الإنقباضات مع تغيير الوضع 2- ممكن ان تتوقف الإنقباضات

3- تزيد قوة الإنقباضة مع الوقت 3 – لاتزيد قوة الإنقباضة

4-عادة–وليس دائما– تشعرى بالإنقباضة 4- الإنقباضة تكون فى البطن فقط

فى الظهر وتمتد الى البطن

عندما تشعرى بالإنقباضة الحقيقة للولادة ستجدى انها تحدث كل 5 دقائق ثم تكثر فى العدد اى تكون كل 2-3 دقائق وتزيد فى القوة ولاتختفى مع تغيير وضعك وبالتالى يجب ان تتصلى بالطبيب حيث ان الوسلية الأكيدة لمعرفة بدأ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© تكون بفحص عنق الرحم

وبعض الأحيان يتطلب ان تبقى تحت الملاحظة بالمستشفى حتى يتأكد الطبيب من ان ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بدأت ام لم تبدأ وكثيرا ما تذهب السيدة الحامل( خصوصا فى اول حمل )الى المستشفى على ان ا

و الله يرزق كلّ محروم و محرومة يااارب